一、正确选用儿童咳嗽药
咳嗽是身体的一种保护性反应,如吃饭时不小心,米粒入呛喉管,可通过剧烈的咳嗽将其排出;气管炎、肺炎时,通过咳嗽、咯痰,把肺内的细菌及组织破坏产物排出体外。咳嗽药有助于这一过程。
平常说的咳嗽药,实际上是包括镇咳药、祛痰药和平喘药三类。镇咳药有甘草合剂、甘草片、咳必清片、咳特灵等。祛痰药有碘化钾、痰咳净等。平喘药有*、氨茶碱、喘定等。
引起咳嗽的各种原因,要经过分析,以便对症下药。如感冒引起的咳嗽,是由于上呼吸道炎症的刺激,这时咳嗽对身体并无任何保护作用。因而用镇咳药将咳嗽止住对疾病有好处。但患气管炎、肺炎时,呼吸道上下都存有大量痰液。这时就不宜单独作用镇咳药,否则会因咳嗽停止将痰留于呼吸道内,使炎症扩散;一般应选用祛痰药,如氯化铵祛痰作用强,只用于痰咯不出,又粘稠的病人。由于祛痰药有恶心、呕吐的副作用,所以孩子用量也不宜大。
哮喘是由于过敏及炎症刺激引起支气管平骨肌痉挛,平喘药就是解痉药。
儿童医院成药品种:
咳1号:远志、氨茴香、碘化钾组成,用于一般咳嗽,早期晚期都可用。
咳2号:就是复方甘草合剂,镇咳作用优于1号,化痰作用稍弱,早期咳嗽者慎用。
咳3号:由*、氯化铵组成,止喘作用强,用于喘息性气管炎。
此外,采用中成药止咳化痰的效果也很好,如川贝止咳糖浆、急支糖浆、梨膏糖、莱阳梨冲剂、蛇胆陈皮末、蛇胆川贝液等等。
中成药:
1.风寒咳嗽:冬春最常见风寒咳嗽,主要是风寒入肺造成痰多咳嗽,这时候首要暖肺驱寒。用小儿风寒感冒冲剂或小儿至宝丸,咳嗽里还可以用通宣理肺。同时配合姜水,和其它化痰的食疗水;
2.风热咳嗽:四季可能发生,用健儿清解液。喝进印花水。
3.积食咳嗽:根据身体情况用消积止咳口服液或醒脾养儿颗粒。
祛痰药:
1.沐舒坦,西药,稀释痰液,以便排除,适合痰非常严重,粘稠无法吐出,甚至呼吸困难的情况,没有专门针对婴儿的,通用,按体重计算:1.2~1.6mg.kg.日计算,分两次饭后吃,粗算2岁以下每次用片剂的1.3片,每天2次。用糖浆更容易喂,计算方法一样。粗算方法如下:6岁以上儿童:每天2-3次,总量45mg;2-6岁儿童:每天3次,总量45mg;2岁以下儿童:每天2次,总量15mg(半片片剂或2ml糖浆)注意是总量,分2次。
2.王氏保赤丸,个人认为配比非常好,儿科全科药,祛痰润肺有一定疗效,尤其气管炎、肺炎时用作辅助用药,能大大缩短疗程。
3.小儿葫芦散,和王氏功能类似,更偏重祛痰,但不如王氏易吃。
4.健儿清解液,针对热咳发烧,或寒咳后期转热或出火旺症状,消积去痰,清热解表。
平喘药:
1、抗炎平喘药:
1)糖皮质激素类药:倍氯米松,主要用于控制不满意的慢性哮喘病人;
2)肥大细胞膜稳定药:色甘酸钠,哮喘的预防性治疗,不能控制发作;
2、支气管扩张药:
1)β受体激动药:沙丁胺醇,主要用于控制哮喘症状;
2)茶碱类:氨茶碱,平喘、强心、利尿、扩血管、中枢兴奋等对痉挛的呼吸道作用更显著。;
3)抗胆碱药:异丙托溴胺,伴有迷走功能亢进的哮喘及喘息型支气管炎,疗效好。
二、儿童咳嗽不要一味止咳
小儿咳嗽不全是由感冒引发,灰尘、冷空气或食物进入呼吸道刺激也可引起。如果患儿在咳嗽的同时,伴有咯痰、咳痰不爽出等现象,需要使用化痰药物治疗。纯中药化痰药效果理想,副作用小,受到广大医生、患者的认可。在选择中药化痰药时分辨痰液颜色是关键。
一般感冒咳嗽初期咯出多为白痰,但随着病程发展,会转化成黄痰。中医认为这些表现属于热症和火症的范畴。儿童稚阳体质,呼吸系统受风、寒、燥等外邪侵入后,由表入里犯肺,转化成肺热,继而出现发热、咽喉肿痛、喘息等肺气不宣的症状。肺热得不到有效宣泄,病程会持续发展,热极伤津,炼津成痰。由肺热症转化为痰热壅肺症。继而出现痰多,咳黄痰,流浊涕、黄涕等现象。
在疾病的发展过程中,出现肺热症状时,进行清肺热治疗,能有效缓解病症,降低体温;当痰热壅肺症形成时,不仅要清热,还要化痰、祛痰治疗。痰液既是咳嗽疾病的病理产物,又是加重咳嗽疾病发展的病理因素,痰液不除,咳嗽不止。清肺热、化痰、止咳是治疗肺热咳嗽的三个重要环节,环环相扣,缺一不可,三效合一,才能快速、彻底地治疗肺热咳嗽。
三、治疗儿童咳嗽要避开三大误区
“六一”儿童节临近,很多父母计划带孩子参加一些户外活动,但由于目前季节交替、温度变化大,像北京近几天又是大风浮尘天气,这种环境极易引发儿童咳嗽,而且咳嗽病情反复,让儿童节计划大打折扣。
首都医科大学宣武医院儿科主任田莉莉提醒广大家长,咳嗽的病因和临床表现十分复杂,在儿童中较为常见的咳嗽咳痰与痰液刺激呼吸道有很大的关系,因此,治疗儿童的咳嗽的前提是对咳嗽本身及治疗方法都要有正确的认识,特别是要避开三大误区。
咳嗽的“元凶”是痰液
事实上,咳嗽本身是一个常见症状,是呼吸道受到刺激时人体的一种反应,通过咳嗽可以把呼吸道内的痰等分泌物排出体外。咳嗽分为干咳和湿咳,干咳是指没有痰的咳嗽,湿咳是指有痰咳嗽,而干咳也有可能转变为湿咳。
田莉莉主任解释说,“气道黏液易阻塞呼吸道,同时痰液里有很多蛋白质成分,一旦粘附细菌,痰液就成了很好的培养基,使细菌得以快速繁殖,从而导致二重感染。”田莉莉主任表示,要有效治疗咳嗽,必须注意清除气道内的黏液。
此外,田莉莉主任还提醒家长,如果孩子是有痰咳嗽,痰液的颜色、性质及对其的相关化验检查能够帮助医生更好判断病情,家长应仔细观察孩子咳出痰液的具体情况,并描述给医生,以便于医生制定准确的治疗方案。
止咳不是儿童咳嗽的治疗目的
许多家长遇到孩子咳嗽时,第一反应就是止咳。对此,田莉莉表示,强行服用镇咳药,会导致痰液滞留在气道内,容易引起肺炎等更加严重的呼吸道感染性疾病。如果痰液较为浓稠、难以排出,夜晚往往会加重咳嗽的发生,从而严重影响孩子睡眠。
针对这一误区,田莉莉主任建议,孩子咳嗽并伴有痰时,应该先选择恰当的化痰药进行化痰治疗,小一点的宝宝可以选择盐酸氨溴索糖浆,如沐舒坦等化痰药来深入肺部有效溶解、稀释、排出痰液,从而缓解咳嗽不适,并且防止新痰液的产生。
儿童咳嗽药重视早期治疗
在一些家长的观念中,孩子刚刚咳嗽,咳痰也不多,往往不及时去医院就诊,而是用一些民间偏方缓解咳嗽的症状。
田莉莉主任认为,有痰咳嗽即使早期咳痰现象不明显,但并不说明痰液不存在,家长的不重视很可能导致痰液滞留气道内,加重咳嗽。田莉莉表示,孩子咳嗽早期,家长有必要重视起来,尽快带孩子去正规医院就诊,由专业的医师为患儿选择合适的治疗方法,选择适合于儿童的止咳化痰药物。最后,田莉莉主任强调,想要减少或者避免儿童咳嗽,家长的日常护理尤为重要,如家长要根据天气冷暖为孩子增添衣物、保持室内空气流通、尽量避免带孩子去人多拥挤的地方。
四、小儿咳嗽的食疗方剂
小儿咳嗽除了要遵医嘱服药外,饮食要清淡、易消化,忌食腥荤辛辣之品。此外,可用下述药膳辅助治疗。
a、红糖姜枣汤治伤风咳嗽
红塘30克,鲜姜15克,红枣30克,水三碗一起煎至过半。趁热服用,服后出微汗即愈。驱风散寒,治伤风咳嗽、胃寒刺痛、产后受寒腹泻、恶阴等。
b、萝卜葱白治风寒咳嗽
萝卜1个,葱白6根,生姜15克,水三碗。先将萝卜煮熟,再放葱白、姜,煮剩一碗汤,连渣一次服下。宣肺解表,化痰止咳。治疗风寒咳嗽、痰多泡沫、伴畏寒、身倦酸痛等。
c、白萝卜蜂蜜治风寒咳嗽
大白萝卜1个,蜂蜜30克,白胡椒5粒,麻黄2克。将萝卜洗净,切片,放在碗里,倒入蜂蜜及白胡椒、麻黄等共蒸半小时趁热服用,卧床见汗即愈。发汗散寒,止咳化痰,治疗风寒咳嗽。
d、鲜梨贝母治咳嗽肺痈
鲜梨500克,贝母末6克,白糖30克。将梨去皮剖开,去核,把贝母末及白糖填入,合起来放在碗内蒸熟。早晚分食。清热化痰,散结解表。治疗咳嗽或肺痈,症见胸痛、寒战、咳嗽、发热、口干、咽燥、痰黄腥臭或脓血痰等。
e、冰糖燕窝粥治肺虚久咳
燕窝10克,大米100克,冰糖50克。将燕窝放温水中浸软,摘去绒毛污物,再放入开水碗中继续涨发。取上等大米淘洗干净后放入锅内,加清水三大碗,旺火烧开,改用文火熬煮。将发好纯净的燕窝放入锅中与大米同熬约1小时,加入冰糖溶化后即成。滋阴润肺,止咳化痰。治肺虚久咳及咳喘伤阴。
f、燕窝梨大养肺阴
燕窝5克(水浸泡),白梨2个,川贝母10克,冰糖5克。白梨挖去核心,将其他三味同放梨内,盖好扎紧放碗中,隔水炖熟,服食。养阴润燥,止咳化痰。治疗多年痰咳、气短乏力。效果不错。
g、萝卜胡椒止咳祛痰涎
萝卜1个,白胡椒5粒,生姜3片,陈皮1片。加三碗水共煎30分钟,日饮汤2次。下气消痰。治咳嗽痰多。
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在民间还有偏方治疗咳嗽效果很好,比如用冰糖蒸梨让宝宝吃,或者冰糖煮梨水让宝宝喝稍微凉一点的蜂蜜水止咳
比较有效的糖浆有:复方枇杷膏,具有清肺、止咳、化痰之功效,适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等证。
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进入秋季以后,很多小朋友都会在季节更替的时候患上呼吸系统的疾病,而咳嗽是其中最常见也是病程最常的一种
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分推胸肋:患儿仰卧,大人在其头前,两手拇指相对,其余四指分开,自胸骨顺1~4肋间向外分推至腋中线,操
感染以后,病毒、细菌等外来的微生物引起了体温中枢变化,体温变化1度身体也会随之增加产热,体温随之上升
捏脊:操作的时候,把拇指在后,食、中指等在前,三指同时用力拿捏患儿脊椎部位的皮肤,并且要把双手交替缓
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