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药物过敏应该怎么办

一、药物过敏应该怎么办

 1.去除病因

一旦发生了药疹,应立即停止使用致敏药物,暂无法确定是哪种药物致敏时,应停用一切可疑的药物。轻型药疹一般给予口服抗组胺药如扑尔敏、维生素C等,必要时给予强的松治疗,待皮疹消退后可逐渐减量停药;如是固定性药疹,发现有糜烂及渗液时,可用0.1%利凡诺溶液湿敷,以消除局部水肿,一般应请医护人员处理;如是重型药疹,必须尽快送医院急诊。

2.支持疗法

给患者以有利的条件,避免不利因素,以期顺利地度过其自限性的病程,如卧床休息、饮食富含营养,保持适宜冷暖环境,预防继发感染等。发生药疹后,过敏者在饮食上应清淡,忌食鱼,多饮水,以便加速致敏药物的排泄。

 3.加强排泄

酌情采用泻剂、利尿剂,以期促进体内药物的排出。

4.药物治疗

(1)轻症病例

①抗组胺药物1~2种口服。②维生素C静注。③10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠静注。④局部外搽含有樟脑或薄荷的炉甘石洗剂,一日多次,可止痒、散热、消炎,一般一周左右可痊愈。

(2)病情稍重的病例

①卧床休息。②涂上述药物。③强的松口服,一般2周左右可完全恢复。

二、药物过敏的发病原因有哪些

1、其他形式的注射,如椎管内、胸膜和腹腔内皮损局部及皮内注射等。值得注意的是,皮试也可能引起严重过敏反应如过敏性休克。

2、皮肤粘膜外用,某些情况下外用药物(包括眼、耳、口、鼻等)可以经由皮肤粘膜少量吸收入体内,当皮肤粘膜出现糜烂破损时,吸收就更多。

3、一些比较隐蔽的途径。在哺乳期,药物可通过乳汁进入婴儿体内;在妊娠期,药物可通过胎盘进入胎儿体内,两者都可间接导致药物过敏。有报道说,婴儿发生药物过敏后,其泪液和尿液流至母亲皮肤,致使母亲发生药物过敏。还有记载说,对青霉素高度过敏的人,即使接触了扩散到空气中的极其微量的青霉素也会发生过敏性休克。再次,因饮用含有致敏药物或化学物质的牛奶、酒类、饮料等也可以引起过敏性反应。

4、药物过敏的发生机制很复杂,主要是由变态反应引起的,即机体接受抗原性物质刺激后,引起体内免疫反应超过了正常的生理范围,从而发生组织损伤或生理功能的紊乱。这种变态反应的过程通常可分为两个阶段,即致敏阶段和效应阶段。

三、如何判断药物过敏反应

1、用药史:判断药物过敏一定要有用药史,最常见引发药物过敏的药物主要有:

①抗生素类,青霉素、链霉素、氨苄青霉素、氯霉素、土霉素等。

②磺胺类。

③解热、镇痛类,如阿斯匹林、氨基比林和非那西丁等。

④催眠药、镇静药与抗癫痫药。如鲁米那、眠尔通、泰尔登、苯妥英钠等。

⑤异种血清制剂及疫苗等。如破伤风抗毒素、蛇毒免疫血清,狂犬病疫苗等。

⑥中药也可引起药疹。单味药引起药疹的有葛根、天花粉、板蓝根、大青叶、穿心莲、丹参、毛冬青、益母草、槐花、紫草、青蒿、防风等;成药中有六神丸、云南白药、牛黄解毒片,银翘解毒片等。另外,有些复方中药部分为西药,使用时更应注意。

 2、潜伏期:发生药物过敏前常有一定的潜伏期。首次用药过敏多在4~20天内发生。重复用药,则常在24小时内发生。尤其是以前未曾服用过的药物,服用后经过一定的潜伏期出现过敏则需高度怀疑。

四、药物过敏者的急救措施

①一旦发生药物过敏反应,应立即停止使用此药,并尽快送医院治疗或抢救,离医院远的可先就地治疗并抢救。然后送医院进一步检查与处置。

②如果出现血管神经性水肿、荨麻疹,应给抗组织胺药物,肌肉注射或静脉给药,如10%葡萄糖酸钙注射液、维生素c、地塞米松、赛庚啶、扑尔敏、敏迪、息斯敏、皮炎平霜、1%氢化可的松软膏、樟脑酊等。

③一旦出现过敏性休克,应分秒必急地抢救,立即使病人头低位躺下,皮下注射或肌注0.1%肾上腺素0.5~1.0毫克(小儿酌减),也可用0.1~0.5毫克缓慢静推(以0.9%氯化钠注射液稀释到10毫升)。若皮下注射或肌注肾上腺素疗效不好,可改用4~8毫克静滴(溶于5%葡萄糖500~1000毫升)。呼吸困难时可缓慢静脉注射氨茶碱0.25~0.5克,同时人工呼吸,按病怀需要可给氧、保温,并注意维持呼吸与循环功能。

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