外阴恶性颗粒细胞瘤怎么诊断 如何预防外阴恶性颗粒细胞瘤

一、外阴恶性颗粒细胞瘤的诊断

　诊断：

由于恶性颗粒细胞瘤核的异型性和细胞多形性可不明显，而临床良性的颗粒细胞瘤可表现为核多形性和核分裂象增多，同时良性颗粒细胞瘤可为多中心病灶，所以良，恶性较难鉴别，尤其应特别注意恶性颗粒细胞瘤中组织学表现为良性，而生物学行为是恶性的一面，要在转移前做出诊断往往较困难，所以在诊断时应多取材，多切片，仔细查找核异型区，特别注意血管侵犯，有学者提出恶性颗粒细胞瘤的诊断标准需结合组织形态学和免疫组化染色，认为需具有：核分裂象增多；肿块坏死；空泡状核伴大的核仁；显著的梭形；Ki-67>10%和p53阳性，Tsuchida等（1997）认为异型的核分裂象最能预示侵袭性的临床行为，而核的异型和局部浸润并不能作为诊断恶性的标准。

鉴别诊断：

1.外阴平滑肌瘤

该瘤体质硬，界限清楚，病理检查可确诊。

2.外阴纤维瘤

此瘤有包膜，界限清楚，常带蒂，镜下见大量纤维细胞。

3.外阴恶性肿瘤

如外阴平滑肌肉瘤，外阴纤维肉瘤等，恶性肿瘤生长较快，常伴有疼痛感，病理检查可确诊。

二、　外阴恶性颗粒细胞瘤的饮食

外阴恶性颗粒细胞瘤食疗方：（下面资料仅供参考，详细需要咨询医生）

1、香菇鲜香菇90克，用植物油适量、食盐少许炒过，加水煮成汤食。

2、平菇平菇适量，煎汤、煮食，或研末服。

3、菱实鲜菱实20-30个，加水适量，小火煎成浓汤，分2-3次服。

4、乌龙茶常喝乌龙茶有一定防癌作用。

5、蜂乳坚持服食，能增强人体免疫力，具有防癌效果。

6、豆芽豆芽中的叶绿素，可以防止直肠癌和其他一些癌症。

7、其他牛奶或羊奶，不仅有丰富的维生素，而且含有某些防癌物质；新鲜蔬菜如萝卜、圆白菜、南瓜、豌豆、莴苣等，对于抵消食物中的亚硝胺都有一定作用；胡萝卜、菠菜、番茄、紫菜等，都含有丰富的维生素A，皆有一定的防癌作用。

外阴恶性颗粒细胞瘤饮食宜忌：

宜：

1.食物应尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物，及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东西，不吃碳酸饮料等产气食物，少吃熏、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡，防止腹胀、腹泻和便秘。

2.为防止化疗引起的白细胞、血小板等下降，宜多食血和肉，如动物内脏、蛋黄、瘦肉、鱼、黄鳝、鸡、骨等；同时可配合药膳，如党参、黄芪、当归、红枣、花生等。

3.提高免疫功能，可食香菇、蘑菇、猴头菇、木耳等食品。

4.增加食欲，防治呕吐，可采取更换食谱，改变烹调方法，增加食物的色、香、味；少量多餐，吃一些清淡爽口的生拌凉菜；在饮食中可加入一些生姜，以止呕；也可用药膳开胃健脾，如山楂肉丁、黄芪、山药、萝卜、陈皮等

5.饮食宜清淡，饮食应富含足够的营养，纠正偏食及不正常的饮食习惯，不宜常食刺激性、海产品等。

6.适宜食物：牛奶、菠菜、山药、白菜、油菜、香菇、瘦肉、鸡蛋、鲫鱼、苹果、鸭梨、大枣、花生、黑米等。

忌：

禁忌食品：蟹、带鱼、青鱼、鹅肉、辣椒、橘子等；

忌烟、酒；

忌葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物；

忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物；

忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动血食物。

三、治疗外阴恶性颗粒细胞瘤的方法

　一、成人型

颗粒细胞瘤开始每3个月随诊1次，1年后每半年复查1次。重要的是坚持长期随诊。由于成人型颗粒细胞瘤术后5年、10年甚至20年复发均有报道，Lauszus等（2001）报道临床Ⅰ期颗粒细胞瘤的5年生存率为94%，10年为82%20年为62%，所以要随诊5～10年，甚至更长时间。

二、幼年型

颗粒细胞瘤大约有5%的幼年型颗粒细胞瘤为恶性，其特点是复发快，一般在最初诊断后2年内就可以广泛腹腔内扩散，故术后严密随诊对这类病人更显重要。随诊时间亦应每3个月1次，1年后每半年1次为宜。

三、随诊内容

1、全身体检：腹部尤应注意，触摸有无包块、有无腹水的发生。

2、认真仔细的妇科盆腔检查对于盆底、子宫直肠窝侧穹隆等处出现的增厚、结节要十分敏感，了解有无复发病灶的出现。

3、内分泌检查：随诊阴道涂片变化，检测血内、尿内激素水平变化。

4、影像学检查：X线胸片检查，了解有无远处转移；盆腔B超MRI、CT均可了解盆腔、腹腔脏器有无转移及手术区域内有无复发。

5、肿瘤标记物测定：这是最有意义的随诊监测手段。国外已做出了有价值的结果，Long等（2000）报道，抗米勒管因子（AMH）的超敏感酶联免疫吸附测定（ELISA）可以发现早期复发病灶或临床前期病变。

四、外阴恶性颗粒细胞瘤的预防

外阴恶性颗粒细胞瘤的预防

颗粒细胞瘤为卵巢低度恶性肿瘤，因为其有“晚期复发”的特征，长期随诊更为必要。

1、成人型颗粒细胞瘤：开始每3个月随诊1次，1年后每半年复查1次。重要的是坚持长期随诊。由于成人型颗粒细胞瘤术后5年、10年甚至20年复发均有报道，Lauszus等（2001）报道临床Ⅰ期颗粒细胞瘤的5年生存率为94%，10年为82%20年为62%，所以要随诊5～10年，甚至更长时间。

2、幼年型颗粒细胞瘤：大约有5%的幼年型颗粒细胞瘤为恶性，其特点是复发快，一般在最初诊断后2年内就可以广泛腹腔内扩散，故术后严密随诊对这类病人更显重要。随诊时间亦应每3个月1次，1年后每半年1次为宜。

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