放线菌病的症状是什么怎么检查放线菌病

一、放线菌病的症状

1.面颈型：面颈部放线菌病约占50%以上，颈颜面的感染（称为多发性颌脓肿）开始为一种在口腔、颈部皮肤上或颌下出现小的、扁平的硬结。常发生于拔牙术后或扁桃腺摘除术后，或完全无任何外伤史。放线菌由口腔或咽扁桃体等部位侵入，下腭最易波及。临床特征为疼痛、牙关紧闭、硬肿和形成排出含有硫磺样颗粒分泌物的瘘管。常反复迁延不愈。病变向四周扩散可波及颅骨、眼眶、中耳、舌、颈、肩、上肢、肺、胸膜及脑等部位。

2.腹部型：腹部放线菌病约占25%左右，腹部感染可直接从胸腔传染而来，或由于吞入口腔内的放线菌而感染。主要由吞入由本菌污染的口腔分泌物引起。感染可累及肠道和腹腔表面（腹膜炎）。疼痛、发热、呕吐、腹泻或便秘和明显的体重下降均为常见的症状。腹部感染可发展为脓肿，并通过连接脓肿和腹壁的窦道排出脓液。

3.胸部型：胸部放线菌病约占15%，感染可原发或由口腔吸入脓液或连续传播，如肺部受累，可发生低热、咳嗽、脓痰、盗汗。损害继续扩散，累及胸膜、心包膜、胸壁，产生瘘管，排出溶液，可表现为胸膜炎、心包炎症状。X线可显示肺实变，晚期常有胸膜粘连、胸腔积液。

4.全身感染时，带进血流的感染可再到达皮肤、脊髓、大脑、肝、肾和妇女的子宫及卵巢。

二、放线菌病的检查

1.直接镜检颗粒压片革兰染色，可见蓝色菌丝团块及棒状体。脓液涂片也可能找到细小短的分枝样菌丝。耐酸染色阴性。注意奴卡菌耐酸染色为阳性，链丝菌有孢子，可鉴别：

伊氏放线菌高杆状或杵状菌丝

牛放线菌白喉杆菌样

奈氏放线菌分支丝状菌

粘放线菌球菌样，白喉杆菌样，丝状

丙酸放线菌早期杆状样，晚期分支菌丝

2.培养较困难。颗粒必须多次用无菌盐水洗涤，以除去细菌，然后用消毒玻璃棒压碎，划线接种于脑心浸液血琼脂上，至CO2厌氧菌缸中，37℃才中培养：

伊氏放线菌高起、分叶、磨牙样，质硬，菌丝下沉

牛放线菌突起，发亮，粒状，扇形边缘

奈氏放线菌突起，发亮，粒状，扇形边缘

粘放线菌粘性乳酪样

丙酸放线菌扁平，蛛网样

组织病理：早期局部有白细胞浸润，形成小脓肿，穿破形成窦道，各窦道可互通，体内筋膜、胸膜、横膈、骨骼等均不能阻止其发展。化脓区附近可有慢性肉芽组织增生，可有淋巴样细胞、浆细胞、组织细胞及成纤维细胞等浸润，局部组织还可呈玻璃样变性，致硬板样变硬，脓肿内可见“硫磺颗粒”，100～300μ；m直径，HE染色中央呈均质性，周围有栅栏状短棒样细胞。

三、放线菌病的治疗

1、治疗：本病进展缓慢，预后直接与早期诊断有关。颈面型预后最好，其他依次为胸型，腹型和全身型，若中枢神经系受累则更差。病程取决于盆腔感染的程度和诊断前的期限。

1.药物疗法：主要有抗生素和磺胺制剂。

青霉素：青霉素为首选药。用量和疗程依病情轻重而定。每天静脉用药（1～20）×106u。大剂量较长时间应用是一次治愈的关键。7～10d的静脉滴注青霉素对于迅速控制症状非常必要，然后改用口服青霉素以维持30～45天足以彻底治愈该病。

其他抗生素：当青霉素过敏、无效或其他原因不能耐受时，可选用红霉素、四环素、林可霉素、头孢菌素、利福平等广谱抗菌药物。

磺胺制剂：本品系磺胺甲恶唑（SMZ）、磺胺嘧啶（SD）和甲氧苄啶（TMP）的复方制剂。

多烯类和唑类等抗真菌制剂对本病无效。

2.手术疗法：

所有浅部病灶及窦道脓肿等均应切除，或切开引流。肋骨、肺部病灶尽可能清除彻底，严重时可行肺叶切除。

在外科清除病灶、引流或切开排脓前30～45天开始用药，术后尚需连续用药12～18个月，可改用口服青霉素125～500mg，6～8h1次。轻症患者连续用药2个月或更长。为促进青霉素渗入病灶处，可加用10%碘化钾溶液10～20ml口服，每天3次。为加强青霉素的疗效，亦可与磺胺药物并用，后者每日1g口服。

四、放线菌病的保健

一、食疗方：

1、芫花15克，鸡蛋3枚，同煮至蛋熟，去汤食蛋。每日1次，空腹服食；

2、黄精枸杞子蒸鹌鹑：黄精、枸杞子各10克，鹌鹑1对，调味品适量。将鹌鹑置水中闷死，去毛杂，纳二药于腹中，置碗中，加鸡清汤及葱、姜、椒、盐、料酒，味精各适量，盖严，上笼蒸熟服食，每日1剂。

3、杞膝骨头汤：枸杞子30克，牛膝15克，猪脊椎骨500克，调味品适量。将二药择净，猪脊骨洗净，剁块，与诸药同放入锅中，加清水适量，文火煮沸后，加入葱、姜、盐、料酒等，文火煮沸约2小时即成，饮汤食肉，每周2剂。

4、猪骨炖海带：猪排骨1000克，猪大骨2000克，海带250克，枸杞子、山茱萸、桂元肉各10克，调味品适量。将猪骨洗净、排骨剁块、大骨捶破、海带洗净，同入高压锅中，加清水适量及葱、姜、椒、盐、米醋、料酒等，文火蒸烂后，调入味精适量服食，每周2剂。

5、猪髓壮骨汤：猪骨髓1条，鹿茸5克，枸杞子、鱼鳔各30克，调味品适量。将猪骨髓洗净，与诸药同放入锅中，加清水适量，文火煮至猪骨髓烂熟后，加调味品，再煮一二沸即成，每周2剂。

二、适宜食物：

1、多食富含蛋白质、糖、维生素丰富的食物，如鸡、蛋、牛奶、豆腐、牛羊肉、菠菜、豆芽之类的食物；

2、应吃容易消化的食物，且食物要干净卫生。

放线菌病最好别吃什么食物

1、忌烟酒、喝浓茶；