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放线菌病的症状是什么 怎么检查放线菌病

一、放线菌病的症状

1.面颈型:面颈部放线菌病约占50%以上,颈颜面的感染(称为多发性颌脓肿)开始为一种在口腔、颈部皮肤上或颌下出现小的、扁平的硬结。常发生于拔牙术后或扁桃腺摘除术后,或完全无任何外伤史。放线菌由口腔或咽扁桃体等部位侵入,下腭最易波及。临床特征为疼痛、牙关紧闭、硬肿和形成排出含有硫磺样颗粒分泌物的瘘管。常反复迁延不愈。病变向四周扩散可波及颅骨、眼眶、中耳、舌、颈、肩、上肢、肺、胸膜及脑等部位。

2.腹部型:腹部放线菌病约占25%左右,腹部感染可直接从胸腔传染而来,或由于吞入口腔内的放线菌而感染。主要由吞入由本菌污染的口腔分泌物引起。感染可累及肠道和腹腔表面(腹膜炎)。疼痛、发热、呕吐、腹泻或便秘和明显的体重下降均为常见的症状。腹部感染可发展为脓肿,并通过连接脓肿和腹壁的窦道排出脓液。

3.胸部型:胸部放线菌病约占15%,感染可原发或由口腔吸入脓液或连续传播,如肺部受累,可发生低热、咳嗽、脓痰、盗汗。损害继续扩散,累及胸膜、心包膜、胸壁,产生瘘管,排出溶液,可表现为胸膜炎、心包炎症状。X线可显示肺实变,晚期常有胸膜粘连、胸腔积液。

4.全身感染时,带进血流的感染可再到达皮肤、脊髓、大脑、肝、肾和妇女的子宫及卵巢。

二、放线菌病的检查

1.直接镜检颗粒压片革兰染色,可见蓝色菌丝团块及棒状体。脓液涂片也可能找到细小短的分枝样菌丝。耐酸染色阴性。注意奴卡菌耐酸染色为阳性,链丝菌有孢子,可鉴别:

伊氏放线菌高杆状或杵状菌丝

牛放线菌白喉杆菌样

奈氏放线菌分支丝状菌

粘放线菌球菌样,白喉杆菌样,丝状

丙酸放线菌早期杆状样,晚期分支菌丝

2.培养较困难。颗粒必须多次用无菌盐水洗涤,以除去细菌,然后用消毒玻璃棒压碎,划线接种于脑心浸液血琼脂上,至CO2厌氧菌缸中,37℃才中培养:

伊氏放线菌高起、分叶、磨牙样,质硬,菌丝下沉

牛放线菌突起,发亮,粒状,扇形边缘

奈氏放线菌突起,发亮,粒状,扇形边缘

粘放线菌粘性乳酪

丙酸放线菌扁平,蛛网样

组织病理:早期局部有白细胞浸润,形成小脓肿,穿破形成窦道,各窦道可互通,体内筋膜、胸膜、横膈、骨骼等均不能阻止其发展。化脓区附近可有慢性肉芽组织增生,可有淋巴样细胞、浆细胞、组织细胞及成纤维细胞等浸润,局部组织还可呈玻璃样变性,致硬板样变硬,脓肿内可见“硫磺颗粒”,100~300μ;m直径,HE染色中央呈均质性,周围有栅栏状短棒样细胞。

三、放线菌病的治疗

1、治疗:本病进展缓慢,预后直接与早期诊断有关。颈面型预后最好,其他依次为胸型,腹型和全身型,若中枢神经系受累则更差。病程取决于盆腔感染的程度和诊断前的期限。

1.药物疗法:主要有抗生素和磺胺制剂。

青霉素:青霉素为首选药。用量和疗程依病情轻重而定。每天静脉用药(1~20)×106u。大剂量较长时间应用是一次治愈的关键。7~10d的静脉滴注青霉素对于迅速控制症状非常必要,然后改用口服青霉素以维持30~45天足以彻底治愈该病。

其他抗生素:当青霉素过敏、无效或其他原因不能耐受时,可选用红霉素、四环素、林可霉素、头孢菌素、利福平等广谱抗菌药物。

磺胺制剂:本品系磺胺甲恶唑(SMZ)、磺胺嘧啶(SD)和甲氧苄啶(TMP)的复方制剂。

多烯类和唑类等抗真菌制剂对本病无效。

2.手术疗法:

所有浅部病灶及窦道脓肿等均应切除,或切开引流。肋骨、肺部病灶尽可能清除彻底,严重时可行肺叶切除。

在外科清除病灶、引流或切开排脓前30~45天开始用药,术后尚需连续用药12~18个月,可改用口服青霉素125~500mg,6~8h1次。轻症患者连续用药2个月或更长。为促进青霉素渗入病灶处,可加用10%碘化钾溶液10~20ml口服,每天3次。为加强青霉素的疗效,亦可与磺胺药物并用,后者每日1g口服。

四、放线菌病的保健

一、食疗方:

1、芫花15克,鸡蛋3枚,同煮至蛋熟,去汤食蛋。每日1次,空腹服食;

2、黄精枸杞子蒸鹌鹑:黄精、枸杞子各10克,鹌鹑1对,调味品适量。将鹌鹑置水中闷死,去毛杂,纳二药于腹中,置碗中,加鸡清汤及葱、姜、椒、盐、料酒,味精各适量,盖严,上笼蒸熟服食,每日1剂。

3、杞膝骨头汤:枸杞子30克,牛膝15克,猪脊椎骨500克,调味品适量。将二药择净,猪脊骨洗净,剁块,与诸药同放入锅中,加清水适量,文火煮沸后,加入葱、姜、盐、料酒等,文火煮沸约2小时即成,饮汤食肉,每周2剂。

4、猪骨炖海带:猪排骨1000克,猪大骨2000克,海带250克,枸杞子、山茱萸、桂元肉各10克,调味品适量。将猪骨洗净、排骨剁块、大骨捶破、海带洗净,同入高压锅中,加清水适量及葱、姜、椒、盐、米醋、料酒等,文火蒸烂后,调入味精适量服食,每周2剂。

5、猪髓壮骨汤:猪骨髓1条,鹿茸5克,枸杞子、鱼鳔各30克,调味品适量。将猪骨髓洗净,与诸药同放入锅中,加清水适量,文火煮至猪骨髓烂熟后,加调味品,再煮一二沸即成,每周2剂。

二、适宜食物:

1、多食富含蛋白质、糖、维生素丰富的食物,如鸡、蛋、牛奶、豆腐、牛羊肉、菠菜、豆芽之类的食物;

2、应吃容易消化的食物,且食物要干净卫生。

放线菌病最好别吃什么食物

1、忌烟酒、喝浓茶

2、忌吃海鱼和不新鲜的鱼。

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