一、腹膜假黏液瘤的食疗方子
1、苦菜莱菔汤。苦菜100克,金银花20克,蒲公英25克,青萝卜200克。上四味共煎煮,去药后吃萝卜喝汤。每日1剂,临床有清热解毒的功效,且金银花对多种细菌如葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌以及皮肤真菌均有不同程度的抑制作用,对腹膜炎治疗很有效果。
2、银花冬瓜仁蜜汤。冬瓜籽仁20克,金银花20克,黄连2克,蜂蜜50克。先煎金银花,去渣取汁,用药汁煎冬瓜籽仁15分钟后人黄连、蜂蜜即可。每日l剂,连服1周。
3、皮红花茶。青皮10克,红花10克,青皮晾干后切成丝,与红花同入沙锅,加水浸泡30分钟,煎煮30分钟,用洁净纱布过滤,去渣,取汁即成,当茶频频饮用。
适宜进食清淡有营养的半流质或流质饮食。膜炎患者需要禁食,特别是对由胃肠道穿孔引发腹膜炎的患者来说,必须绝对禁食,以减少胃肠道内容物继续漏出。一般患者需要在恢复肠蠕动(或排气)后,并经由医师同意后才可进食,建议先喝一些白开水。
二、腹膜假黏液瘤建议化疗
虽然化疗的作用得到多数作者的肯定,但是并没有与其相关的实验以及大样本前瞻性临床研究加以验证,其确切疗效尚不十分肯定。目前化疗方法有全身化疗和腹腔内化疗。腹腔内化疗常使用氟尿嘧啶(5-FU)、丝裂霉素、环磷酰胺、阿霉素等。腹腔内化疗可分为普通腹腔化疗和腹腔温热化疗:
①普通腹腔化疗:药物5-氟尿嘧啶1.0g、阿霉素30mg、丝裂霉素10mg溶于蒸馏水300~400mL中,灌人腹腔后关腹,保留4—6h由腹腔引流管引出,2~3天后重复1~2次。
②腹腔温热化疗:用药及药量同普通腹腔化疗,溶于蒸馏水1500~2000mL中,加温至43~45℃后,罐入腹腔保留30min后吸尽,关腹。有学者认为温热化疗能提高药物对肿瘤的作用,比正常体温化疗溶液对肿瘤细胞更具有细胞毒性,且能降低化疗药物的全身副作用,尤其适于腹膜假性粘液瘤这种肿瘤细胞较浅浸润的病变。腹腔化疗能使肿瘤局限、包裹、但是其确切疗效还不能肯定。有一些证据表明,在第2次腹膜假性韦占液瘤手术时,南于腹腔局部化疗的作用,散在于腹腔内的回结肠和阑尾腺癌的组织学特征有明屁改变。而全身化疗常使用氟尿嘧啶(5-FU)、环磷酰胺、左旋丙氨酸氮芥、阿霉素等化学药物。
三、腹膜假黏液瘤的诊断方法
体检有时可触及到腹部肿块,按腹水的粘度不同,其移动性浊音也有不同的表现;部分病人仅因出现腹股沟疝而行手术时,发现疝囊内有大量胶状物才怀疑本病;少数病人可并发幽门梗阻、肠梗阻和阻塞性黄疸。当腹水难以抽出或呈胶冻状时,要想到不是一般的炎性或肿瘤性腹水,而有粘液瘤的可能。胶状物电泳所见与血浆蛋白相似,舍有较多的糖蛋白和透明质酸,但其细胞学检查不容易发现肿瘤细胞。
影像学检查:B超检查可显示不动性回声的腹水影;CT检查对本病的诊断极有帮助,可显示腹腔内与脂肪密度相似的粘性物质影像以及病变部位的分布;MRI检查其T2加权成像可在肿瘤与正常组织之问形成较大的对比,更容易发现内脏肿瘤。当影像学检查提示腹腔内脏器外压性改变时,应警惕非炎性病变,同时要仔细鉴别外压和浸润性病变,并与间皮瘤等恶性肿瘤鉴别。当B超提示回声不均的多房囊性改变、液性暗区内有光带分隔、腹腔内表面散在小结节或腹水中游离小结节,CT提示低密度影内有分隔等改变时,要高度警惕腹膜粘液瘤。为尽早获得病理诊断,剖腹探查的指征要适当放宽。
四、腹膜假黏液瘤的成因
一般认为阑尾在长期慢性炎症刺激下,激活阑尾上皮细胞内的癌基因,或使其抑癌基因发生突变而失去活性,从而使上皮细胞摆脱机体的生物调控,出现异常过度增生而形成肿瘤。阑尾或卵巢的粘液囊肿、囊腺瘤、囊腺癌,产生粘液的囊肿或囊腺瘤、囊腺痛破裂,粘液外流,粘液细胞种植于腹膜、阿膜及脏器的表面,形成大小不等的粘液胶冻状肿物。
癌肿极少通过血液或淋巴管播散累及腹膜而形成腹膜转移灶:所以现在大多数学者认为腹膜假性粘液瘤是由于腹腔内散在的粘液分泌细胞造成的。这些细胞具有低度恶性的细胞学表现,而且被包绕在大量积聚的粘液中。近年来通过免疫组织化学染色和基因学方法的应用证实闻尾是主要来源,而卵巢病变多为继发。有研究认为本病除了与阑尾、卵巢肿瘤相关外,其他部位如大肠、乳腺、肺、胃、胆囊、输卵管、膀胱等肿瘤与本病的来源也有一定程度的关联。
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