肠扭转的病因是什么 如何治疗肠扭转

一、肠扭转的病因

肠扭转的病因是什么

肠扭转的发生见于多种原因造成，解剖方面的因素是引起扭转的先决条件，而生理或病理方面的因素是其诱发因素，肠袢发生扭转的原因有三个重要的因素：

重量：

如肠袢本身的重量增加，由于重力的关系容易促使扭转发生，扭转后也不易自行复位，所以在临床肠扭转常见于饱餐，食物内纤维残渣多，大便秘结，肠腔内有蛔虫团，肠壁上有较大肿瘤，先天性巨结肠等情况下。

外力推动：

强烈的肠蠕动和体位的突然改变，如身体突然旋转用力弯腰，也能促使肠扭转的发生，因些，避免在饱餐后立即进行重体力劳动，尤其是需要身体前俯和旋转的劳动，对预防肠扭转有一定意义。

长度：

肠袢和其系膜的长度比肠袢两端根部间的距离相对地过长，即容易发生扭转。

二、肠扭转的症状

1.小肠扭转

（1）症状①多见于重体力劳动青壮年，饭后即进行劳动，姿势体味突然改变等病史。②临床表现为突发持续性剧烈腹痛，伴阵发性加重，可放射至腰背部，早期腹痛在上腹和脐周，肠坏死，腹膜炎时有全腹疼痛，呕吐频繁，停止排气排便。

（2）体征扭转早期常无明显体征，扭转肠袢绞窄坏死时出现腹膜炎和休克。

2.乙状结肠扭转

（1）症状①多见于有习惯性便秘的老年人，可以有过类似发作史。②临床表现为中下腹急性腹痛，阵发*痛，无排气排便，明显腹胀是突出特点。

（2）体检见明显的不对称性腹胀，左下腹有明显压痛，扭转早期肠鸣音活跃；扭转肠襻绞窄坏死时出现腹膜炎和休克。

3.盲肠扭转

（1）症状中腹或右下腹急性腹痛，阵发性加重，恶心呕吐，不排气排便。

（2）体检右下腹可触及压痛，腹部不对称隆起，上腹部触及一弹性包块，扭转早期肠鸣音活跃。

三、肠扭转的治疗

　1.小肠扭转

（1）早期可先试用非手术疗法①胃肠减压吸除梗阻近端胃肠内容物。②手法复位病人膝胸卧位，按逆时针方向手法按摩。

（2）手术治疗出现腹膜炎或非手术疗法无效应行手术，无小肠坏死，将扭转肠襻复位，同时观察血运，若肠襻坏死，切除坏死肠襻，并行小肠端端一期吻合。

2.乙状结肠扭转

（1）非手术疗法①禁食、胃肠减压。②试用纤维结肠镜或金属乙状结肠镜通过梗阻部位，并置肛管减压。③乙状结肠扭转经置管减压缓解后，应择期手术，切除过长的结肠。

（2）手术疗法①非手术疗法失败或疑有肠坏死，应及时手术。②术中无肠坏死，可将扭转复位，对过长的乙状结肠最好不行一期乙状结肠切除和吻合，以后择期行乙状结肠部分切除术。③已有肠坏死或穿孔，则切除坏死肠襻，近端外置造口，远端造口或缝闭，以后择期行吻合手术，多不主张一期吻合；手术经验丰富者，可视情况完成一期吻合。

3.盲肠扭转

（1）盲肠扭转应及时手术。

（2）盲肠无坏死，将其复位固定，或行盲肠插管造口，术后两周拔除插管。

（3）盲肠已坏死，切除盲肠，做回肠升结肠或横结肠吻合，必要时加做回肠插管造口术。

四、肠扭转的保健

　肠扭转的保健

保健：避免在饱餐后立即进行重体力劳动，尤其是需要身体前俯和旋转的劳动，对预防肠扭转有一定意义。

饮食：饮食上一定要清淡，多吃含维生素丰富的食物，如绿叶蔬菜、胡萝卜、水果等。不能暴饮、暴食、要禁大鱼、大肉、大油、高脂、高胆固醇（如动物内脏、鱼籽、蟹黄、蛋黄等）、油煎油炸食物及含油多的糕点、酒类。

肠扭转的预防

肠梗阻的并发症主要有以下几种：一、肠膨胀；二、体液和电解质的丢失；三、感染和毒血症。

除上述三项主要的病理生理改变之外如发生绞窄性肠梗阻，往往还伴有肠壁腹腔和肠腔内的渗血，绞窄的肠袢越长失血量越大亦是导致肠梗阻病人死亡的原因之一。

当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状，严重者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠坏死，如不积极治疗，可导致死亡。