一、腹膜后间隙出血的手术治疗方法
腹膜后间隙出血的手术适应证:①骨盆骨折或腹内损伤引起持续性失血者。②血肿向会阴部肛门周围有开放性穿破伤口者。③已证实或疑有大中血管的损伤。④伴有较重腹内实质脏器或空腔脏器的损伤者。⑤伴有明显失血状态以及腹膜炎症的穿透性损伤。均应早期手术。
1.发生在妊娠或分娩时的后腹膜出血的出血量一般较大,除立即输血外,常需作剖腹产。
2.穿透性损伤后出现后腹膜血肿应行手术治疗;钝性损伤者宜先给于保守治疗,严密观察、卧床休息、输血、补充水电解质维持体液平衡等。若血压仍不稳定且有脏器损伤破裂时,宜行手术治疗。
3.自发性后腹膜出血(常出现在肾或肾上腺疾病时)多需手术治疗,已包裹的后腹膜血肿可以选择单纯引流或手术切除。
二、腹膜后间隙出血怎样护理保健
一、护理:
注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于身体的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。腹膜后间隙出血合并症有出血性休克、麻痹性肠梗阻、下肢血栓性静脉炎及急性肾功能衰竭。
二、饮食:
1、腹膜后间隙出血吃哪些对身体好:
2)加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品;富含维生素A、B、C的食物,如新鲜蔬菜和水果等。
3)要为病人提供充足的营养物质,如瘦肉、鸡肉、鸽汤等。
2、腹膜后间隙出血最好不要吃哪些食物:忌烟、酒忌、腻、油煎、霉变、腌制的食物。
三、腹膜后间隙出血误诊几率高
腹膜后出血误诊率较高,其原因是对腹腔内脏器损伤并发腹膜后的出血认识不足,只注意脾破裂或骨盆骨折的诊断,而忽略了腹膜后的损伤,诊断主要根据腹部外伤(部位,暴力程度及其他病史)和典型的症状与体征,结合B型超声检查,腹部CT及X线平片,必要时可做排泄性肾盂造影或动脉造影。
腹部检查局部有压痛,有时在腹部,侧腹部或腰部可触及肿块或饱满,一般无或仅有轻度腹肌紧张,当血肿破入腹腔,或伴有腹内脏器损伤,可伴发肠麻痹,若为严重的动脉出血,包块可迅速胀大,甚至有搏动,出血附近皮肤如腰部,腹壁及阴囊部出现淤斑,血肿破入腹腔,常出现休克和腹膜刺激征,偶有报告股神经受累,出现股四头肌无力和膝腱反射消失的特殊表现。
本病多数患者进展很快,在数小时或数日内出现症状,少数临床过程隐匿经过,较迟才出现贫血和包块。
四、腹膜后间隙出血会有什么症状呢
临床表现取决于出血的速度,量,引起原因,发生部位及累及器官,如出血量不多,范围局限,很难有固定的典型表现,特别是并发复合性损伤时,其症状更易被掩盖。
主要症状为腹痛,腹痛是最早出现和最常见的症状,程度轻重不一,可局限或弥散,位置可在腹部,侧腹部,腰部甚至在背部或髋骶部,有时下蹲能使缓解,其他常见症状有恶心呕吐,便秘或轻度腹泻,肠鸣减弱,腹胀及麻痹性肠梗阻等,严重者可伴出血性休克及严重贫血,失血和后腹膜神经受刺激可引起出汗,心悸,低血压,晕厥甚至休克,有些患者出现短暂的发热,随着病情发展可发生麻痹性肠梗阻,血肿压迫肠系膜血管时,可致局部肠袢坏死,血肿压迫神经时,可出现下肢神经性疼痛,麻木,甚至功能障碍,血肿可影响腹腔神经丛,使得植物神经功能紊乱,出现胃肠道及泌尿道蠕动功能和排泄功能障碍。
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