阿尔茨海默病病理机制是什么 如何预防阿尔茨海默病

一、阿尔茨海默病病理机制

发病机理

阿尔兹海默病的病因不明。有多种病因学说：①迟发性病毒感染说，由慢感染病毒或感染因子所致。②微量元素中毒说，患者脑组织中铝和硅的含量明显增多。③免疫因素说，有甲状腺炎和头部外伤史者发病率明显高于正常人群，推测外伤损害血脑屏障，使免疫系统对特殊的脑组织抗原致敏，产生免疫反应。④遗传因素说，存活至成年的先天愚型患者均患病，且病理改变同本病，共同机制是微管蛋白异常。分子遗传学方法已将呈AD遗传的阿尔兹海默病定位。⑤递质缺陷说，阿尔兹海默病患者脑组织中胆碱能神经元减少，皮质与海马的胆碱乙酰转移酶活性下降，且这些改变与病理表现和痴呆程度有关。

病理

广泛性对称性皮质萎缩，白质变性，脑重量下降20-30%。主要累及额、颞和顶叶，亦可累及底节、丘脑和乳头体。皮层第三和第五层细胞受累最严重，神经元数目减少35—45%，细胞内结构破坏，胶质增生。

二、阿尔兹海默病的症状是什么

40岁以上起病，起病隐袭，进行性加重，无缓解。一般病程为5-8年。早老型病情严重，脑萎缩明显，脑病理改变突出，常在起病后第二年出现局灶性颞叶病变症状，各种神经系统病变如上下运动神经元无病变、帕金森综合征和肌阵挛性癫痫多见。病程分为3期。

1）Ⅰ期：

阿尔兹海默病的突出表现为近事记忆障碍，定向力轻度障碍，识别能力逐渐减退。情感改变亦突出，多表现沮丧、易怒、好争吵。生活习惯刻板而怪异，注意力不集中，可自理生活。

2）Ⅱ期：

记忆力明显障碍，各种高级皮层功能衰退，智能全面减退，思维能力降低，个性改变，情感淡漠。出现进行性顶叶病变体征，如失用、失语和失认。阿尔兹海默病的表现可有肌无力和病理反射，不能自理日常生活，约2/3有帕金森综合征，震颤较少见。幻觉和妄想易于此期内出现。

3）Ⅲ期：阿尔兹海默病的症状为极度痴呆，智能全面衰退。四肢呈屈曲挛缩，二便失禁，肌张力亢进，步态不稳，卧床不起，肌阵挛性癫痫发作，最终呈植物人状态。

三、阿尔兹海默病的检查

1.实验室检查，作为痴呆症评估内容的一部分，是确定痴呆症病因和老年人中常见并存疾病所不可或缺的检查项目，甲状腺功能检查和血清维生素B12水平测定是确定痴呆症其他特殊原因的必查项目，还应进行下列检查：全血细胞计数；血尿素氮，血清电解质和血糖水平测定；肝功能检查15，当病史特征或临床情况提示痴呆症的原因可能为感染，炎性疾病或暴露于毒性物质时，则还应进行下列特殊实验室检查：如梅毒血清学检查，血沉，人类免疫缺陷病毒抗体检查或重金属筛查。

2.酶联免疫吸附（ELISA）夹心法检测AD患者脑脊液tau蛋白，AB蛋白，生化检测CSF多巴胺，去甲肾上腺素，5-HT等神经递质及代谢产物水平的变化。

3.PCR-RFLP技术检测APP，PS-1和PS-2基因突变有助于确诊早发家族性AD，ApoE4基因明显增加的携带者可能为散发性AD患者，但这些指标尚不能用作疾病的临床诊断。

四、阿尔兹海默病的预防方法

1、改善劳动环境。

2、忌酒和戒烟。

3、饮食调节：既要防止高脂食物引起胆固醇升高，又要摄取必要的营养物质，如蛋白质、无机盐类、氨基酸及多种维生素，特别是维生素B1、B2和B6、维生素C和维生素E对老年人很重要。

4、保持精神愉快利于长寿及精神健康。

5、要安排好生活与学习：到了老年，还要坚持学习新知识，保持与社会广泛的接触。

6、在离退休之前，要在思想上、物质上做好一切准备，丰富的生活内容，广泛的兴趣和爱好，可以促进脑力活动，还可以延缓或减轻衰老的进程。

7、定期进行体检、及早治疗躯体疾病，对自己身体既要重视，又不可过分注意或担心。

8、经常的户外活动：老年人适合进行较持续、较的运动项目，如步行、慢跑、体操、太极拳、太极剑及传统舞等。

AD的治疗主要是应用乙酰胆碱酯酶（AchE）及抗免疫炎症、抗氧化剂等对症治疗药物，以暂时缓解患者认知功能减退。