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老年人单纯疱疹病毒性脑炎的护理方法你了解吗 应该如何治疗好

一、老年人单纯疱疹病毒性脑炎的保健

老年人单纯疱疹病毒性脑炎的保健

护理

1、鼓励病人摄入充足的营养,保证病人身体基本需要。

2、鼓励病人坚持自我照顾的行为。

3、协助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活护理,将日常用品放于病人伸手可及处。

4、按摩和被动运动患肢、鼓励和指导其进行肢体功能训练,肯定每一点滴进步,增强病人的信心。

5、嘱病人卧床休息,保证病人身心得到充分休息。

饮食保健

患者在饮食中应该注意补充新鲜蔬菜水果及玉米、全小麦、豆类、蒜头、蘑菇、奶、沙丁鱼瘦肉等食物。每天可以服用一定量的银杏叶提取物及维生素E。

老年人单纯疱疹病毒性脑炎的预防

平时多锻炼,提高抗病能力,预防感冒与肠道感染,及时有效地治疗。

要注意灭蚊虫,保持生活环境卫生,注意饮食卫生,空调房要经常开窗通风。

避免直接接触单纯疱疹感染部位,医务人员应戴手套,对有密切接触者应予以隔离

二、老年人单纯疱疹病毒性脑炎的病因是什么

病毒感染(55%):

单纯疱疹脑炎是由单纯疱疹病毒侵及脑实质及脑膜所致,单纯疱疹病毒分为Ⅰ、Ⅱ两型,而Ⅰ型是成人和老年人患者的病原体。大多数病例由Ⅰ型单纯疱疹病毒所致。

单纯疱疹病毒是嗜神经的DNA病毒,四周包以立体对称的蛋白质衣壳,外围再包以类脂质的囊膜,病毒直径约150~200mn,在电镜下呈长方形。近90%的HSE是由HSV-I型引起,只有6%~15%系由HSV-II型引起。HSV-I经呼吸道或唾液接触传染,常无临床症状或仅表现为口炎、咽喉炎或呼吸道疾病,成人的抗体检出率高达90%。

个人体质(10%):

中医学认为本病的发病原因是由于人体正气内虚,温热疫邪和湿热疫邪乘虚侵袭。

发病机制

成人常先有皮肤,黏膜单纯疱疹病毒感染,并潜伏于三叉神经半月节或脊神经节内,有时反复出现唇周围或性器官部位单纯疱疹,仅少数人在机体免疫功能降低时,潜伏的病毒活化,沿神经轴突入脑,发生单纯疱疹病毒脑炎,病变广泛侵及两侧大脑半球,常以颞叶,额叶最重。

三、老年人单纯疱疹病毒性脑炎的诊断方法

1、其他病毒性脑炎

病毒性脑炎的病原体多样,主要包括疱疹病毒,虫媒病毒和肠道病毒等,但除乙型脑炎等少数几种流行性脑炎之外,其他散发性病毒性脑炎的临床表现相对较轻,少有以颞叶及额叶显著损害为主的征象;血清及脑脊液检查出相应病毒的特异抗体有助于鉴别。

乙型脑炎病情重,进展快,常以突发高热而起病,迅速出现意识障碍,惊厥,抽搐等脑实质损害表现;而且发病集中在夏秋季多蚊季节,患者未接种乙脑疫苗,均可帮助诊断。

2、化脓性脑膜脑炎

化脓性脑膜脑炎以伴有严重的全身感染中毒症状为特点,外周血白细胞明显增高,脑脊液呈化脓性改变,细菌涂片或培养阳性。

3、急性播散性脑脊髓炎

此病已日益受到重视,见于急性发疹性病毒传染病(如麻疹,风疹,天花,水痘等)的病程中;也可见于其他急性病毒感染(如传染性单核细胞增多症,流感等)的恢复期,称为病毒感染后脑炎;尚有发生于百日咳,狂犬病等疫苗接种后2~3周内者,而被称为疫苗接种后脑炎;甚至可因驱虫治疗而发生,如左旋咪唑性脑炎,可能与免疫反应有关。

病理特点为播散性分布的脑和脊髓的脱髓鞘性变,及分布于小静脉周围的炎症细胞浸润,临床表现随病变部位和严重程度而异,可有高热,头痛,呕吐,抽搐,精神错乱,昏迷,脑膜刺激征及局灶性损害体征等;脑脊液检测蛋白及细胞数量增多,注意查明患者神经症状发生的时间,常有提示临床诊断的意义。

四、老年人单纯疱疹病毒性脑炎的治疗方法

1、支持疗法:重症及昏迷患者,应加强护理,注意口腔卫生,保持呼吸道通畅,防治褥疮、肺炎及泌尿系感染,注意维持营养及水、电解质平衡。对营养状况不良者给予静脉营养剂或白蛋白。

2、抗病毒治疗:降低其死亡率和并发症发生率。

阿昔洛韦(无环鸟苷):是治疗单纯疱疹脑炎的首选药,10mg/kg,溶于100ml溶液内1-2h内静滴,每8h一次,10天为一疗程。对有免疫抑制的患者应连续用21天以防其复发。

丙氧鸟苷:每5mg/kg,每12小时1次。需连用10―14天,静脉滴注给药。

刚昔洛韦:用量是每天5~10mg/kg,疗程10~14天,静脉滴注。主要副作用是肾功能损害和骨髓抑制,停药后可恢复。

3、对症治疗:退热、降低颅内压、控制癫痫发作。

氢化可的松100-500mg/d,静脉滴注、地塞米松10-20mg/d,静脉滴注、20%甘露醇静滴都可降低颅压及减轻脑水肿。

4、应用干扰素、转移因子及免疫球蛋白,以增强免疫力。其治疗疗效尚有待于进一步证实。

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