休克的护理方法 休克的发病原因

一、怎么护理休克患者

有一些人认为休克根本就不是一个疾病，其实这个观点是错误的，因为医学上已经把休克认为是一种疾病了，因此每一个人在休克之后，都不能不去理会，一定要去进行治疗，那么那些休克患者应该怎么样去护理自己的身体呢？

1、注意保暖，加盖被子避免受凉，禁用热水袋。做好口腔、皮肤、尿道口护理，预防褥疮下肢静脉血栓和肺部感染等并发症的发生。

2、根据医嘱给予血管活性药，如间羟胺、多巴胺等升压，根据血压随时调整滴速与浓度，输液速度不宜超过30滴/分，以防加重心衰和肺水肿。对正在使用大剂量升压药的病人，应使用正确的更换升压药的方法，避免由于升压药中断造成血流动力学改变。若无条件做深静脉穿刺，应格外注意观察对血管的影响，避免皮肤坏死。输液速度按医嘱执行，避免出现肺水肿

3、熟悉各种急救药品和器材的使用方法与注意事项，及时有效地协助医生抢救。对实施IABP治疗的，按IABP术后护理。

4、评估与急性心排血功能障碍引起组织和器官血液灌注不足有关原因（急性心肌梗塞、恶性心律失常、心肌病、瓣膜病、心包填塞、肺动脉栓塞等）

5、生命体征、神志、尿量、皮肤、粘膜、肢端的颜色、温度、湿度及症状的评估。

6、精神状态及焦虑恐惧等心理状态。

每一个人休克的程度肯定都不是相同的，所以每一个人都应该去根据自己当时的休克状况从而去选择自己的治疗方法，同时也要去选择最合适自己生活方式的护理方法，那样不仅仅可以去对付休克，还可以提高自己的生活质量。

二、休克的发病原因有哪些呢

（1）失血性休克：是指因大量失血，迅速导致有效循环血量锐减而引起周围循环衰竭的一种综合征。一般15min内失血少于全血量的10％时，机体可代偿。若快速失血量超过全血量的20％左右，即可引起休克。

（2）烧伤性休克：大面积烧伤，伴有血浆大量丢失，可引起烧伤性休克。休克早期与疼痛及低血容量有关，晚期可继发感染，发展为感染性休克。

（3）创伤性休克：这种休克的发生与疼痛和失血有关。

（4）血管扩张性休克

这类休克通常是由于血管扩张所致的血管内容量不足，其循环血容量正常或增加，但心脏充盈和组织灌注不足。

（5）低血容量性休克

低血容量性休克为血管内容量不足，引起心室充盈不足和心搏量减少，如果增加心率仍不能代偿，可导致心排血量降低。

（6）感染性休克：是临床上最常见的休克类型之一，临床上以Gˉ杆菌感染最常见。根据血流动力学的特点有分为低动力休克（冷休克）和高动力性休克（暖休克）两型。

（7）过敏性休克：已致敏的机体再次接触到抗原物质时，可发生强烈的变态反应，使容量血管扩张，毛细血管通透性增加并出现弥散性非纤维蛋白血栓，血压下降、组织灌注不良可使多脏器受累。

（8）神经源性休克：交感神经系统急性损伤或被药物阻滞可引起影响的神经所支配的小动脉扩张，血容量增加，出现相对血容量不足和血压下降；这类休克雨后好，常可自愈。

（9）心源性休克

此类休克是指心脏泵功能受损或心脏血流排出道受损引起的心排出量快速下降而代偿性血管快速收缩不足所致的有效循环血量不足、低灌注和低血压状态。心源性休克包括心脏本身病变、心脏压迫或梗阻引起的休克。

三、西医治疗休克的常规方法

休克是临床上常见的紧急情况，应该抓紧时间进行救治，在休克早期进行有效的干预，控制引起休克的原发病因，遏止病情发展，有助于改善病人的预后。

1.一般紧急治疗

通常取平卧位，必要时采取头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以利于呼吸和下肢静脉回流同时保证脑灌注压力；保持呼吸道通畅，并可用鼻导管法或面罩法吸氧，必要时建立人工气道，呼吸机辅助通气；维持比较正常的体温，低体温时注意保温，高温时尽量降温；及早建立静脉通路，并用药（见后）维持血压。尽量保持病人安静，避免人为的搬动，可用小剂量镇痛、镇静药，但要防止呼吸和循环抑制。

2.病因治疗

休克几乎与所有临床科室都有关联，各型休克的临床表现及中后期的病理过程也基本相似，但引起休克的原因各异，根除或控制导致休克的原因对阻止休克的进一步发展十分重要，尤其某些外科疾病引起的休克，原发病灶大多需手术处理。治疗原则应该是：尽快恢复有效循环血量，对原发病灶作手术处理。即使有时病情尚未稳定，为避免延误抢救的时机，仍应在积极抗休克的同时进行针对病因的手术。

3.扩充血容量

大部分休克治疗的共同目标是恢复组织灌注，其中早期最有效的办法是补充足够的血容量，不仅要补充已失去的血容量，还要补充因毛细血管床扩大引起的血容量相对不足，因此往往需要过量的补充，以确保心输出量。即使是心源性休克有时也不能过于严格地控制入量，可在连续监测动脉血压、尿量和CVP的基础上，结合病人皮肤温度、末梢循环、脉率及毛细血管充盈时间等情况，判断所需补充的液体量，动态观察十分重要。当然最好在漂浮导管监测肺动脉楔压的指导下输液。

四、休克需要做哪些化验检查

（一）血常规:大量出血后数小时，红细胞和血红蛋白即显著降低；失水病人则发生血液浓缩，红细胞计数增高，红细胞压积增加，白细胞计数一般增高，严重感染者大多有白细胞总数和中性粒细胞的显著增加，嗜酸性粒细胞可减少，有出血倾向和弥散性血管内凝血者，血小板计数可减少，血纤维蛋白原可减低，凝血酶原时间可延长，血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）或乙醇胶试验阳性。

（二）血液化学:血糖增高，血丙酮酸和乳酸增高，并有pH值降低，碱储备降低，二氧化碳结合力降低，肾功能减退时可有血尿素氮和非蛋白氮等增高，血钾亦可增高，肝功能减退时血转氨酶，乳酸脱氢酶等可增高，肝功能衰竭时血氨可增高，动脉血氧饱和度，静脉血氧含量可下降，肺功能衰竭时动脉血氧分压显著降低，吸纯氧亦不能恢复正常。

（三）尿常规:随肾脏的变化尿中可出现蛋白，红细胞和管型等。

（四）心电图:可有冠状动脉明显供血不足的表现，如ST段下降，T波低平或倒置，甚至可有类似心肌梗塞的变化，原有心脏病者还可有相应的心电图改变。