一、先天性巨输尿管的病因
先天性巨输尿管的病因
巨输尿管的病因学说说法不一,其中主要的是:①胚胎型的输尿管持续存在,或膀胱输尿管交界处先天性畸形,粘膜下输尿管长度不够长,造成膀胱输尿管返流。②神经原性扩张。③梗阻发生扩张,有学者发现巨输尿管与先天性巨结肠有共同的病理改变,即在辐尿管与膀胱连接处副交感神经丛(Auerbach神经丛)的节细胞的先天缺如或极度稀少。因此输尿管无蠕动而有巨大扩张。
先天性巨输尿管的症状
主要表现多以感染,血尿及疼痛为主,病人出现尿频、尿急,脓尿、血尿、腰部、下腹痛,亦可并发结石形成,亦有病人毫无症状,如系孤肾或双肾病变则有尿毒症的表现。先天性巨输尿管是指原发性输尿管神经结构不良,输尿管严重的扩张,致使不能产生有效的输尿管蠕动,应与继发的梗阻性输尿管扩张相区别。
二、先天性巨输尿管的治疗
先天性巨输尿管的诊断
静脉尿路造影能够显示输尿管巨大,并见到显影剂排出迟缓,排尿性膀胱尿道造影可显示有无输尿管逆流及有排尿功能的异常。
先天性巨输尿管的治疗
原则主张在抗感染的情况下多采用裁剪输尿远端作防止反流的输尿管膀胱吻合术,显著地提高了手术效果。
根据X射线尿路造影,还可观察肾盏与肾实质的形态变化,从而可估计其受损程度。
肾盏:肾盏可从正常、肾盏杯口平坦、杯口不规则、隆起外凸,直到肾盏球形扩展等发生不同程度的变化。
肾实质:肾实质可从厚度正常(一般在2cm以上)、厚度在1~2cm之间,直到厚度变薄(儿童在1cm以下,婴幼儿在0.5cm以下)等出现不同程度的损害。
B超:可见患侧输尿管扩张,有或无明显肾积水。
CT及MRI:CT可见到全程输尿管扩张,可有不同程度的肾积水。输尿管膀胱交界处可见到狭窄。MRI可见到扩张输尿管全貌,下端狭窄,可伴有肾积水。
三、先天性巨输尿管的检查
伴有尿路感染及结石时尿液检查可有红细胞、白细胞及致病菌。
膀胱镜检查三角区和输尿管开口位置一般正常,成人尤为如此。输尿管导管插入可毫无困难。早期病例造影X射线片仅见输尿管下段呈纺锤状或球状扩张;注射造影剂后立即拔出输尿管导管拍摄排空片,可见造影剂滞留及延迟排空现象。
X射线摄片中可见到输尿管内造影剂有逆蠕动反流到肾脏的现象。
根据X射线尿路造影,还可观察肾盏与肾实质的形态变化,从而可估计其受损程度。
肾盏:肾盏可从正常、肾盏杯口平坦、杯口不规则、隆起外凸,直到肾盏球形扩展等发生不同程度的变化。
肾实质:肾实质可从厚度正常(一般在2cm以上)、厚度在1~2cm之间,直到厚度变薄(儿童在1cm以下,婴幼儿在0.5cm以下)等出现不同程度的损害。
B超:可见患侧输尿管扩张,有或无明显肾积水。
CT及MRI:CT可见到全程输尿管扩张,可有不同程度的肾积水。输尿管膀胱交界处可见到狭窄。MRI可见到扩张输尿管全貌,下端狭窄,可伴有肾积水。
四、先天性巨输尿管的保健
先天性巨输尿管的保健
护理
1、先天性巨输尿管患者应该多饮水、少憋尿,防止尿液浓缩。
2、长期卧床患者,应帮助病人多活动、勤翻身,以减少骨质脱胎换骨钙,增进尿流通畅。
3、限制含钙、含草酸食物及动物蛋白的摄入量。如牛奶、乳酪、各种豆类;菠菜、甜菜、可可、咖啡、巧克力、红茶、草莓;动物内脏心肝、脑等。
4、加强体育锻炼,增加机体免疫功能,改善工作环境。
适宜食物
莴笋,小麦,荞麦,豌豆
忌吃食物
鹅肉,蛤蜊,螃蟹
饮食
先天性巨输尿管吃哪些食物对身体好:宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。
先天性巨输尿管的预防
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
先天性巨输尿管的并发症
常见并发症包括尿路感染与结石。
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