一、儿童换牙时间和顺序是什么
儿童换牙期儿童换牙期是指儿童从6岁左右开始乳牙生理性脱落，替换乳牙的恒牙相继萌出，到12—13岁时，全部乳牙为恒牙所代替。儿童换牙顺序儿童6岁左右紧靠最后一个乳磨牙的后方长出第一个恒磨牙，也叫六龄磨牙，六龄磨牙对孩子颌面部的生长有定位、定高的作用，对其他牙齿萌出，排列整齐与否都有影响，保护好它可终生受益；比下中切牙的长出稍早或同时，6岁左右乳下中切牙脱落，恒下中切牙长出，7—8岁时乳上中切牙脱落，恒上中切牙长出，乳下侧切牙脱落，恒下侧切牙长出；8—9岁乳上侧切牙脱落，恒上侧切牙长出；9—12岁第1、2乳磨牙脱落，第1、2双尖牙长出；10—12岁乳尖牙脱落，恒尖牙长出。在整个换牙期间，是儿童保护牙齿的重要时期。
换牙期的保健与护理非常重要，因为，这直接关系到孩子今后的牙齿是否整齐、美观。换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，因此要注意乳磨牙龋病的及时治疗和预防。
二、儿童换牙期的注意事项
注意事项1：乳牙是否滞留或早失乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落而不落称乳牙滞留，其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长出，看起来像是双层牙。遇到这种情况该怎么办呢？应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，以利恒牙萌出。
若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失，这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。此时应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器（由医院口腔科订做），防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出位置，直至恒牙萌出。注意事项2：恒牙萌出是否有困难乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮，牙床会变得肥厚，阻碍恒牙萌出。因此，如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出，应带孩子及时到医院检查，以取得医生的帮助。孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要原因，父母要及时给孩子补钙。换牙时前恒牙从乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，出现轻度拥挤、扭转是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，只要不是反牙（即地包天），一般不必矫治，但要定期观察，最长不应超过半年。如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正困难。注意事项3：纠正孩子不良习惯在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为“咬合关键”的“六龄牙”，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童刷牙不彻底，常容易发生龋坏。此时最重要的是教会孩子正确地刷牙。在换牙期，乳牙松动即将脱落时，儿童常习惯用舌舔松动的牙，这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常萌出，应及时给予纠正。
注意事项4：牙齿错位咬合会影响容貌儿童在换牙期，牙齿在替换，颌骨在发育，随之逐渐建立咬合关系，有时会出现暂时性的错位咬合，在牙齿的发育过程中，往往能自行调整而恢复正常。有的错位咬合，如因上唇唇系带位置过低而造成上前牙间隙过大，不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治，否则将影响孩子的容貌。注意事项5：预防和治疗乳磨牙龋病换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，因此要注意乳磨牙龋病的及时治疗和预防，绝不能有“乳牙迟早要换，坏了也不必治”的错误观念。医生忠告：应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，常导致继发性恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐。注意事项6：换牙时宜多吃耐嚼食品孩子到六七岁左右，恒牙就开始陆续萌出，替换原有的乳牙。有些孩子恒牙虽已萌出，乳牙却常常不肯“让位”，迫使恒牙不得不从乳牙的内侧长出，形成“双层牙”，造成恒牙排列不整齐。引起乳牙滞留迟脱的原因很多，最常见的是孩子进食过于精细，没有充分发挥牙齿的生理性刺激。牙齿的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收、脱落。因此，随着孩子年龄的增长，应让孩子多吃些耐嚼食物，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。当孩子门牙和后磨牙都已萌出，可给其增加些芹菜、玉米、苹果等食物，使换牙顺利完成，让孩子拥有一口健康整齐的牙齿。注意事项7：教育换牙期的孩子特别注意牙齿保健换牙期由于牙齿排列不齐，恒牙萌出，乳牙滞留，引起的双排牙，此时如多食含蔗糖食物及不注意口腔卫生，引起牙齿清洁不良，食物滞留，易导致乳、恒牙发生龋齿。因此，这一时间应注意教育孩子认真刷牙，多吃含纤维食物，有助于牙龄自洁，促进颌骨及颌面部的生长发育。
三、换牙过程时有3种情况要及早去看牙医
第一种情况是，孩子牙齿松动脱落的过程一般不疼，但伴随着乳牙开始脱落，孩子们的恒牙长出来了，这时可能会造成牙龈肿胀。孩子就会说“牙齿好痛”。如果孩子疼痛得比较严重，就需要去看牙医，由医生决定是否需要消炎止痛等。第二种情况就是，乳牙还没有自动脱落，恒牙就长出来了，而且恒牙是从乳牙的内侧长出，形成了“双层牙”。这时，家长要尽早带孩子去医院拔除滞留的乳牙，免得令牙齿排列不整、咬合不正。如果上颌门牙缝隙过大、畸形牙齿从上门牙位置长出、一颗门牙从异常位置长出，这说明可能有一个地方长多颗牙齿的情况，也要到医院就诊。另外，如果孩子已经过了7岁，还迟迟没有一颗牙齿脱落，应带他去医院口腔科检查。一般医生会通过做x光片来检查恒牙是否埋伏在牙床里面或存在什么发育上的问题。家长除了关注孩子在换牙期的牙齿保健问题，还要格外留心孩子的饮食习惯。孩子在换牙期间要多吃纤维素高、有一定硬度的食物，比如苹果、胡萝卜、芹菜、玉米等，保持对乳牙的刺激，促使乳牙按时脱落，另一方面通过咀嚼运动，促进牙床、颌骨和面骨的发育。牙医表示，现在儿童吃的食物过于精细，咀嚼过少，使颌骨的发育不足，“双排牙”的现象就比较多。建议在换牙期，少吃甜食和饮料，让孩子平时多用牙齿啃咬食物，咀嚼略硬的食物。
四、宝宝换牙遇到麻烦的原因
专家称与食物太过精细、牙齿缺乏咀嚼锻炼有关恒牙已经萌出，乳牙却迟迟不肯“退位”，结果导致新旧两层牙并存口腔内。这种“乳牙滞留”现象在当今城市儿童身上越来越普遍。太爱惜孩子牙齿适得其反“临床观察发现，起码有30％的换牙期儿童会出现‘乳牙滞留’现象，而且这个趋势还在明显上升。它带来的后果是影响恒牙成长，导致排列不整齐。”专家表示，出现这种现象，与孩子的咀嚼、饮食习惯直接相关。
赵玮表示，临床问诊发现，很多“乳牙滞留”患儿平时都有这样的饮食方式：青菜剪断再吃、苹果削成片吃、瓜果打成汁喝。“家长太过爱惜孩子的牙齿，不舍得让他们咀嚼硬物，甚至担心牙齿用多了会磨坏，这些行为不仅仅会造成局部生理刺激不够，从而引起乳牙脱落不顺利，而且还会带来一系列发育问题。”专家指出，适当咀嚼也非刻意让孩子猛咬硬物，因为太过坚硬的食物确实可能把牙齿咬伤咬坏。“最好就是精粮和粗粮相间，青菜水果都不用切片打汁，让孩子自己用牙齿撕烂咬碎。”专家说，如果缺乏充足的咀嚼锻炼，无法很好地刺激牙齿、颌骨乃至整个颌面部系统的发育。“这点在男孩身上表现特别明显，如果咀嚼不够，可能在‘乳牙滞留’的同时下颌角也发育不漂亮，导致圆脸偏瘦偏小。”发现双层牙应及时就医“在孩子6~12岁换牙期，家长只要细心观察，用肉眼就可以发现孩子的双层牙现象，此时建议到专科就医处理，要不要拔除乳牙应交由医生判断，如果合理治疗，恒牙越长越好的几率非常大。”专家表示，部分家长在孩子恒牙已萌出、乳牙也开始松动的情况下，让孩子自己用舌头把牙齿顶脱落或是用手指摇晃使其脱落，这种做法并不推崇。她解释说，摇来摇去或会影响下方恒牙胚等构造，如果自行吃东西时乳牙突然崩掉了则是非常自然良好的现象。
