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中枢神经系统感染的护理 中医治疗疗效好

一、中枢神经系统感染中医治疗

1.邪犯卫气主证:发热或高热,头痛,口渴,肌肉酸痛,甚则烦躁不安,舌质稍红,苔薄白或黄,脉浮数或洪数。

治法:清热解毒、祛邪解表。

例方:银翘散合白虎汤。

常用药:银花、连翘、竹叶、牛蒡子、板蓝根、生石膏、知母、粳米、甘草、大黄、青天葵、黄芩。

应急措施:

清开灵注射液40~60ml加入5%葡萄糖液中静脉滴注。

鱼腥草注射液20~40ml加入5%葡萄糖液中静脉滴注。

2.气营两燔主证:壮热不退,口渴,头痛颈强,躁动不安,神昏谵语,甚或呕血、衄血,或喉间痰声漉漉,呼吸不利,大便秘结,舌红降苔黄燥脉洪数。

治法:气营两清。

例方:清瘟败毒饮。

常用药:生石膏、生地黄、水牛角、黄连、黄芩、知母、连翘、桅子、丹皮、鲜竹叶、玄参。

应急措施:

双黄连注射液3g加入0.9%生理水中静脉滴注。

清开灵注射液40~60ml加入5%葡萄糖中静脉滴注。

丹参注射液20~30ml加入5%葡萄糖中静脉滴注,适用于有瘀斑、衄血者。

二、中枢神经系统感染的发病年龄

发病年龄:可以发生于任何年龄,无明显的性别、地区性和季节性的差别。但脑干脑炎和新型隐球菌脑膜炎多发生于青壮年,而结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎则多发于青少年,特别是结核性脑膜炎约有20%在5岁前发病。

中枢神经系统感染可用核酸检测法:这种方法测出细菌和酵母菌:大肠杆菌k1株、流感嗜血杆菌、单增李斯特菌、脑膜炎奈瑟菌、无乳链球菌、肺炎球菌、新生隐球菌/格特病毒:巨细胞病毒;肠道病毒;1、2型单纯疱疹病毒;6型人类疱疹病毒;人双埃柯病毒、水痘-带状疱疹病毒fda警告称,filmarraymepanel并不能确定导致中枢神经系统感染的全部原因,或何种抗菌药物可能对某一细菌效果最佳。因此,医生应该实施标准的细菌和真菌培养,因为该新型检测方法可能产生假阴性或假阳性结果。此外,检测结果呈阳性时,细菌生长对于药敏检试验是必要的。

三、中枢神经系统感染有什么表现

全身感染中毒症状:可见高热,恶寒或寒战,烦躁,肌肉疼痛,全身不适伴有咽痛,咳嗽,腹痛,厌食等呼吸道、消化道症状。结核性脑膜炎可见低热、情绪低落、消瘦等。

颅内高压和脑膜刺激征:所有类型均可出现不同程度的头痛、呕吐、视物模糊、眼底视乳头水肿等颅内高压及颈项强硬,克匿格征和布鲁金斯基征阳性等脑膜刺激征。

神经精神症状:可有嗜睡、昏睡、谵妄、昏迷等意识障碍;可出现情感淡漠,记忆、思维障碍,烦躁、精神异常等精神障碍;也可出现动作行为、语言、知觉等障碍以受不同程度的智能障碍。

中枢神经系统局灶性损害:可出现偏瘫、斜视或复视、、失明、腱反射不对称及病理性神经反射等。

8.中枢神经系统以外的原发病的症状和体征:腮腺炎引起的腮腺肿大、压痛,皮肤疖肿等化脓性感染,中耳炎,副鼻窦炎,肺结核,颅脑外伤等。

四、中枢神经系统感染脑脊液检查

(1)病毒性脑膜炎:压力增高,清亮,白细胞增多(早期以中性粒细胞为主,后期主要为淋巴细胞),蛋白质正常或稍高,糖及氯化物正常。

(2)化脓性脑膜炎:压力增高,外观呈混浊或脓样,白细胞显著增多,总数多在(500~1000)×10^6/L以上,中性粒细胞占90%~99%,涂片和细菌培养可发现化脓细菌,蛋白明显增高,糖和氯化物明显降低。

(3)结核性脑膜炎:压力增高,外观微混或呈毛玻璃样,静置后有薄膜和凝块形成,白细胞中度升高(50~500)×10^6/L,以淋巴细胞为主约占60%~95%,蛋白轻至中度增高,糖及氯化物降低。

(4)新型隐球菌脑膜炎:压力不同程度增高,外观清亮,时有混浊,白细胞增高约在(10~800)×10^6/L之间,以淋巴细胞为主,蛋白定量增高,糖和氯化物降低。

(5)单纯疱疹病毒脑炎:压力增高,白细胞轻至中度增高,以淋巴细胞为主,约75%~85%的患者可查到红细胞,蛋白轻至中度增高,也可以正常,糖定量正常,但有时可以降低。早期约有10%~20%患者脑脊液压力及化验正常。

(6)散发性脑炎:压力一般轻度增高,少数病人白细胞轻至中度升高,以淋巴细胞为主,少数病人蛋白轻度增高,免疫电泳球蛋白增高。糖及氯化物正常。

(7)脑干脑炎:常规、生化一般正常,少部分病人白细胞和蛋白定量轻度增高。

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