一、阴囊丝虫病的症状
1.病史丝虫病区居住史,有丝虫病史。2.临床表现(1)急性精索炎:可引起局部剧痛,放射至下腹及腰部;或较轻微,仅为钝痛,牵拉感,体检可见精索肿胀,变硬,弥漫性增粗,肥厚,可触及结节,结节与输精管无关连,多位于精索下端及附睾尾部,可有轻度发热。(2)精索淋巴管炎:常见于反复发作精索炎之后,精索粗厚,迂曲,扩张,呈串珠状,或集束呈粗厚条索状,活动及立位时加重,休息及卧位时减轻,偶有淋巴管扩张如囊肿状,内为白色或淡黄色混浊液体,质地柔软。(3)鞘膜积液及鞘膜乳糜肿:为丝虫病常见的并发症,初时积液较少,因睾丸炎,附睾炎反复发作致液量增加,可达数百毫升,可使阴茎缩入阴囊内,积液早期呈草黄色,清晰透明;晚期鞘膜的淋巴管曲张破裂,乳糜倾入鞘膜囊内称为鞘膜乳糜肿,积液呈乳白色,常可查到微丝蚴,晚期鞘膜肥厚,产生纤维化斑块,睾丸受压而萎缩,透光试验早期为阳性,晚期鞘膜壁肥厚伴乳糜时可为阴性。3.试验性治疗应用乙胺嗪,卡巴胂治疗后,常在精索,附睾部位出现新的肉芽肿性结节,一般原有的肉芽结节不能消退。
二、阴囊丝虫病的诊断
诊断依据流行地区,个人感染发病史,其他丝虫病体征,血中微丝蚴阳性等,不难作出诊断。鉴别诊断1.但应与非丝虫并发症如假性橡皮肿或败血病性橡皮肿相鉴别,此种橡皮肿常因阴囊淋巴系统的慢性链球菌感染,致淋巴管阻塞,结缔组织水肿,炎性细胞浸润所致,另如癌肿播散,梅毒等性病亦可引起橡皮肿样改变。2.急性附睾,睾丸炎主要表现为睾丸疼痛及阴囊肿胀症状,可放射至下腹部及腰部,有牵拉感,体格检查睾丸,附睾肿大,质硬,触痛明显,但病人无丝虫感染史,多在劳累后发生,常有尿道内使用器械和留置导尿病史,且伴有发热,寒战等全身症状,阴囊虽有肿胀,但无皮肤粗糙增厚,皲裂与继发感染表现,血常规示中性粒细胞明显增高,抗生素治疗有效。3.睾丸鞘膜积液也表现为阴囊肿大伴囊性感,透光试验阳性,酷似阴囊内丝虫病的鞘膜乳糜积液,但病人无丝虫感染史,多无附睾炎,精索炎及发热症状,鞘膜囊穿刺液清亮,而鞘膜乳糜积液透光试验早期虽呈阳性,但晚期呈阴性,鞘膜囊穿刺液呈乳糜状或呈浑浊的琥珀色,少数积液中可查到微丝蚴。
三、阴囊丝虫病的预防
(1)防蚊灭蚊切断传播的途径,消灭蚊虫孳生地。在多蚊季节最好使用蚊帐;户外作业时,注意要涂抹防蚊油、驱蚊灵及其它驱避剂等在暴露部位的皮肤,头部可用棉线浸渍701防蚊油制成的防蚊网。(2)普查普治在夏季对流行区1岁以上人群进行普查,要求95%以上居民接受采血;及早发现患者和带虫者,及时治愈,既保证人民健康,又减少和杜绝传染源。冬季对微丝蚴阳性者或微丝蚴阴性但有丝虫病史和体征者进行普治。(3)流行病学监测加强对已达基本消灭丝虫病指标地区的流行病学监测。在监测工作中应注意:①对原阳性病人进行复查复治;对以往未检者进行补查补治;同时加强流动人口管理,发现病人,及时治疗直至转阴。②加强对血检阳性户的蚊媒监测,发现感染蚊,即以感染蚊户为中心,向周围人群扩大查血和灭蚊,以清除疫点,防止继续传播。(4)保护易感人群在流行区采用海群生食盐疗法,每公斤食盐中掺入海群生3g,平均每人每日16.7g食盐,内含海群生50mg,连用半年,可降低人群中微丝蚴阳性率。
四、阴囊丝虫病的保健及并发症
一、护理1.提高机体免疫功能,润泽肌肤香椿含有丰富的维生素C、胡萝卜素等物质,有助于增强机体免疫功能,并有很好的润滑肌肤的作用,是保健美容的良好食品。2.涩血止痢,止崩香椿能燥湿清热,收敛固涩,可用于久泻久痢,肠痔便血,崩漏带下等病症。3.祛虫疗癣香椿具有抗菌消炎,杀虫的作用,可用治蛔虫病、疮癣、疥癞等病。二、饮食宜吃食物1、应该多吃新鲜蔬菜与瓜果;2、饮食要清淡。多喝水。忌吃食物1、患者要少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等所谓的“发物”;2、不要吃辛辣刺激食物,不要吸烟喝酒。
阴囊丝虫病的并发症本病常并发附睾炎,偶有睾丸炎。急性期也可以反复发作的淋巴管炎、淋巴结炎和发热,慢性期为淋巴水肿和象皮肿,严重者可出现心肌炎、下肢或阴囊水肿、精神症状甚至衰竭。
于是,肾上腺的代谢产物,如皮质醇、儿茶酚胺以及5-羟色胺等,可能反流进入精索静脉,并对睾丸的生精上皮
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