一、小儿疱疹性角膜结膜炎的检查
1.结核杆菌抗体检测:过去用天然抗原PPD等检测抗体(PPD-IgG,PPD-IgM),敏感性及特异性均差,近十余年来由于制备了结核杆菌的纯化或半纯化的抗原,使结核杆菌特异性抗体检测有了显著进展,目前常用的抗原有半纯化的结核杆菌抗原5,抗原6,AOO抗原;半纯化的糖脂抗原如糖脂SAGA1,B1和C,酚糖脂(PGL-Tb1),脂阿拉伯甘露聚糖(LAM)抗原,硫脂类(SL-Ⅰ,SL-Ⅳ),TB-C-1抗原,脂多糖(LPS)等;纯化的抗原有结核蛋白抗原(38kDa,30/31kDa,71kDa,45kDa,14kDa,19kD3a结核杆菌抗原),重组38kDa结核蛋白。(1)酶联免疫吸附试验(ELISA):用于检测结核病人血清,脑脊液及浆膜腔液中的抗结核抗体,可作为辅助诊断指标,应半纯化抗原的ELISA的敏感性为65%~85%,对痰涂片阴性的肺结核敏感性为53%~62%,对肺外结核病敏感性为34%~40%,特异性95%,应用38kDa纯化抗原的ELISA检测抗体,敏感性为73%,对痰涂片阴性的肺结核敏感性为70%,特异性98%,应用抗原5的ELISA检测结核性脑膜炎患者脑脊液中特异性抗体,敏感性70%,特异性100%。(2)酶联免疫电泳技术(ELIEP):是将ELISA与电泳结合起来的一项免疫技术,是各种结核病辅助诊断的血清学方法。2.血沉:结核病活动期血沉可以加快,抗结核治疗后,血沉逐渐下降,则更说明原来有活动性病变,血沉检查无特异性,血沉正常不能除外活动性结核。应常规做胸部X线检查,常可发现肺部原发病变。
二、小儿疱疹性角膜结膜炎的治疗
治疗原则与方法同活动性肺结核。高度过敏患儿在化学治疗中疱疹仍经常反复出现时,加用激素可收到良好效果。对疱疹性角膜结膜炎,可局部滴可的松及抗生素制剂,并用阿托品散瞳。如有全身结核,应给予积极抗结核治疗,只有治愈结核才能防止眼病复发。对少数严重原发型单纯疱疹,除给予积极的支持疗法与对症疗法外,可选用以下一些药物治疗,如阿糖胞苷、嗜酸性乳酸杆菌片、干扰素、胎盘或丙种免疫球蛋白制剂等。阿昔洛韦、伐昔洛韦及泛昔洛韦等被认为是目前抗HSV最有效的药物,对发病1周的早期原发型患者,治疗后可减轻全身症状,缩短病程,但不能防止复发。最近新的抗疱疹的药物如溴乙烯去氧尿苷、磷酰甲酸及异丙肌苷等均可试用。局部疗法忌用皮质类固醇软膏,因可抑制血清中干扰素,应以收敛、干燥和防止感染的药物为主,可外用2%硫酸锌溶液或1%醋酸铝溶液湿敷,氧化锌软膏、5%阿昔洛韦霜、3%酞丁胺霜外涂,继发感染时可用0.5%新霉素霜、莫匹罗星软膏等。对原发性齿龈口腔炎应保持口腔清洁,可用中药金银花、连翘煎水含漱,以减少继发感染,对疱疹性角膜炎可用0.1%~0.5%疱疹净溶液滴眼。对生殖器疱疹可用2%~3%过氧化氢溶液清洗患部,然后涂以龙胆紫溶液,或用1/5000高锰酸钾溶液浸泡。
三、小儿疱疹性角膜结膜炎的保健
一、护理1、病眼切勿包扎,以免炎症加重;也不宜用热毛巾,热水敷眼。2、少去公共场所;注意个人卫生,勤剪指甲,勿用脏手揉眼,毛巾、手帕常消毒。3、注意休息,避免疲劳,保持大便通畅,忌食辛辣、煎炸助火之品。二、保健平时多吃一些有营养的食物,多吃清淡的食物,最好不要吃太刺激的食物。
适宜食物山药,南瓜,冬瓜,白萝卜,莲藕忌吃食物腊肉(烟肉),辣椒(红、尖、干),花椒,大葱,咸肉推荐食谱
健康功效:鸭腿:滋阴、益气、补血冬瓜:化痰、利水、清热姜:降逆止呕、化痰止咳、散寒解表食材用料:鸭腿冬瓜盐味精菜谱做法:1.鸭腿从冰箱拿出来自然化冻。2.葱切段、姜切片。3.鸭腿放到开水锅里淖一下。4.淖好的鸭腿。5.砂锅里放入鸭腿、葱、姜、料酒后,添加适量热水用大火烧开,转小火炖1个半小时。6.冬瓜去皮和籽。7.切成大小均匀厚度1公分的块。8.煮到1小时后放入冬瓜,大火烧开转小火再煮20分钟。出锅前放入盐、味精即可。
四、小儿疱疹性角膜结膜炎的预防
1、控制传染源,减少传染机会结核菌涂片阳性病人是小儿结核主要传染源,早期发现和合理治疗涂片阳性结核病人,是预防小儿结核病的根本措施,婴幼儿患活动性结核,其家庭成员应作详细检查(摄胸片,PPD等),对小学和托幼机构工作人员应定期体检,及时发现和隔离传染源,能有效地减少小儿感染结核的机会。2、普及卡介苗接种:实践证明,接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施,卡介苗为法国医师Calmette和Guerin在1921年所发明,故又称B.C.G,我国规定在新生儿期接种卡介苗,按规定卡介苗接种于左上臂三角肌上端,皮内注射,剂量为0.05mg/次,划痕法现已很少采用,卫生部1997年通知取消7岁和12岁的卡介苗复种计划,但必要时,对该年龄结素试验阴性儿童仍可给予复种,新生儿期卡介苗可与乙肝疫苗分手臂同天注射。接种卡介苗禁忌证:阳性结素反应;湿疹或皮肤病患者;急性传染病恢复期(1个月);先天性胸腺发育不全症或严重联合免疫缺陷病患者。3、预防性化疗:主要用于下列对象:(1)3岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结素试验阳性者。(2)与开放性肺结核病人(多系家庭成员)密切接触者。(3)结素试验新近由阴性转为阳性者。(4)结素试验呈强阳性反应者。(5)结素试验阳性小儿需较长期使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者。
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