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导致混合性结缔组织病的病因是什么 都有哪些症状

一、混合性结缔组织病的病因

1.遗传因素部分患者HLA-DR4、DR5抗原频率增高。还有报道家族中同胞兄妹同时患病,其他成员有关节痛、雷诺氏现象以及类风湿因子阳性。2.免疫因素MCTD患者的B淋巴细胞功能亢进和T抑制性淋巴细胞功能降低。有研究发现,患者的循环Ts细胞数目正常或增高,但对T淋巴细胞反馈抑制受损,这种功能异常不能用血清胸腺因子纠正;T抑制性淋巴细胞对T辅助性淋巴细胞的抑制功能受损;抗核糖核蛋白抗体(RNP)通过Fc受体能穿透单个核细胞,使T抑制性细胞也存在缺陷。患者的单核吞噬系统清除免疫复合物Fc受体的功能正常。此外,患者存在持续数年的高滴度免疫荧光抗核抗体、显著的高球蛋白血症和低补体血症,并在疾病活动期中检测到免疫复合物等。均提示本病与免疫功能紊乱有关。病理:MCTD的组织学改变主要为血管的病变,表现为血管内膜增生、中层变厚、管腔狭窄,大小血管都可侵犯。血管的炎性浸润不突出,尽管血管的病变广泛而严重,而有明显临床表现的相对较少。其次的组织学改变是组织的淋巴细胞和浆细胞浸润,主要的病理改变是血管内膜和中层增生。引起许多器官如肺、肾、冠状血管和主动脉的大血管内膜和小动脉狭窄,肺部的这种损害可引起肺动脉高压和肺功能异常……肺动脉高压和血管腔的狭窄有关,与肺间质纤维化关系不大。

二、混合性结缔组织病的症状

1.皮肤手和手指早期肿胀,后期可表现为“腊肠样”,皮肤增厚绷紧,组织学改变为皮肤肿胀和胶原沉着,表皮和真皮连接处有免疫球蛋白沉着,造成皮肤的广泛病变甚至引起挛缩者少见。亦可出现颊部狼疮样皮疹或盘状皮损,有皮肤色素沉着或减退,手和面部血管扩张,手、膝、肘部红斑,眼睑皮肤紫色样变,可出现网状青紫、钙质沉积,皮肤的坏死性溃疡不常见。雷诺现象伴手指肿胀、变粗,全手水肿有时是患者最常见和最早的表现,多数报道MCTD病程中雷诺现象发生率高于90%。手指的缺血坏死或溃疡少见,但血管的病变并不少见,甲襞毛细血管检测显示多数患者与“硬皮病慢性模式”类似,毛细血管过度扩张,可出现巨型微血管和甲襞出血。血管造影显示60%的尺动脉、65%的远端动脉、87%的浅层动脉弓有器质性闭塞。2.关节多数患者有关节疼痛,可表现为单关节、寡关节或类似类风湿关节炎的对称性多关节受累,40%~70%出现关节侵蚀性改变,多见于腕关节、掌指关节、近端指间关节,有报道认为与类风湿因子(RF)相关,但与类风湿关节炎相比进展较缓慢。关节畸形较常见,这除了与关节破坏有关,也与关节周围软组织累及相关,可出现关节挛缩、尺侧偏斜和天颈样改变。此外,由于腱鞘炎引起手屈肌的活动受限在MCTD表现得较突出,皮下结节较少见。

三、混合性结缔组织病的检查方法

1.血常规呈中、轻度贫血,全血细胞减少。中度贫血、白细胞减少,红细胞沉降率增快,重症者可有Coombs试验阳性的溶血性贫血。很少发生血小板减少症。约半数证明有类风湿因子,亦可有高γ球蛋白血症。2.免疫学检查:可见高滴度抗核糖核蛋白抗体(ENA),抗核抗体呈高滴度斑点型,γ免疫球蛋白显著增加,血沉加快,免疫复合物阳性,抗dsDNA抗体,抗Sm抗体阴性,少数病人LE细胞阳性。Coombs试验阳性,类风湿因子约半数阳性,抗SSA和SS-B抗体可阳性,VDRL假阳性。免疫印迹法示68kDa多肽抗体阳性率达78%.具有一定特征性。血循环中T淋巴细胞数减少,抑制性T淋巴细胞功能降低。几乎100%患者抗RNP抗体阳性,滴度高(>1;4000);ANA表现为高滴度斑点型;抗Sm抗体阴性;循环免疫复合物(CIC)增高,补体正常或增高。3.肌酶活性检查:肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶等活性可增高。4.其他如病变累及相应脏器,可进行X线胸片,股骨头摄片,食管钡餐,心电图,肾穿刺活检术等检查。

四、混合性结缔组织病的保健方法

混合性结缔组织病的保健饮食保健:1、混合性结缔组织病吃哪些食物对身体好:高蛋白、高热量、易消化的食物,鸡鸭鱼肉,五谷杂粮,蔬菜瓜果均不可忽视,应搭配合理。2、混合性结缔组织病最好不要吃哪些食物:少食辛辣刺激及生冷、油腻之物。混合性结缔组织病的预防一、一级预防(1)MCTD病因与自身免疫功能失调有关,因此必须加强身体锻炼,具有合理生活规律,保持愉快的心情以提高机体免疫功能。(2)加强营养,补充维生素。(3)注意保暖,避免受风寒侵袭。二、二级预防(1)早期诊断:MCTD目前无早期诊断标准,主要靠综合诊断。凡临床上遇到多关节炎或关节痛,雷诺现象,无固定部位的肌肉疼痛,不明显的手指肿胀,不同程度的贫血及血沉增快,原因不明的肺弥散功能下降或同时出现系统性红斑狼疮、多发性肌炎、系统性硬化症三者或其中二者的不典型临床特征,即应考虑到本病的可能,进行抗核抗体(ANA)及抗核糖核蛋白抗体(RNP)检查,有利于MCTD的早期诊断。(2)早期治疗:由于本病有多系统、多器官损害的特点,临床表现、病变程度差异很大,因而治疗方案必须根据每个患者的具体情况而定,强调个体化治疗。

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