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男性乳房肥大症的护理原则 怎么治男性乳房肥大症

一、男性乳房肥大症的症状

主要表现为乳晕区出现扁圆形肿块,多为单侧。也有双侧者。肿块多数无痛,部分病例可有疼痛及压痛。肿块小者直径1-2cm,大者近乎成年妇女乳房。

男性单侧或双侧乳腺呈女性发育,增生肥大,乳头、乳晕发育均好,在乳晕下可触及盘状、质地较硬韧边缘清楚的弥漫性肿块直径多在2~3cm,有一定的活动性与皮肤无粘连。少数病人有胀痛或轻度压痛,极少数还可能有乳头溢液。

临床分型根据增生、肥大的乳腺部位及大小的不同,临床上又分为三型。

1.弥漫型

增生乳腺呈弥漫性,常位于乳晕下呈盘状,不形成孤立结节,伴有轻微胀痛及压痛是其特点,体积中等。

2.腺瘤型

肿块呈孤立性结节,活动良好无粘连,周围界限清楚,体积较小,此型应与男性乳癌相鉴别。

 3.女性型

双侧乳腺呈匀称性肥大无明显结节,挤按乳头可有白色乳汁样乳头溢液体积较大,外观颇似青春发育期少女乳房。

二、男性乳房肥大症病因

原因较多,如雌激素过多或雄激素不足。此外,垂体腺瘤、甲状腺疾病、肾上腺皮质疾病、睾丸肿瘤及肝疾病等均可引起男性乳房肥大。因前列腺疾病服用雌激素者,也可发生乳房肥大。

内分泌生理性失调(30%):

多见于儿童、青春期,常因内分泌的生理性失调,血浆雌二醇含量比睾酮含量高,产生一过性雌/雄激素比例失常,或乳腺组织对雌激素的敏感性增高而引起,又称生理性男性乳房肥大。

性激素分泌异常(30%):

调节性激素分泌的器官病变引起性激素分泌异常诱发该病,常见的有:

(1)睾丸疾病因性腺功能减退,雄激素分泌很低,血中睾酮、雌激素比例发生改变,引起男子乳房肥大①先天性睾丸发育不全(Klinefelter综合征);②完全性睾丸女性化;③Kallmann综合征;④睾丸炎症、外伤及肿瘤;⑤Reifenstein综合征。

(2)肾上腺疾病如肾上腺皮质增生、良性肿瘤、恶性肿瘤及功能减退,这种肿瘤可直接分泌雌激素或产生过多的雌激素前体(如雄甾烷酮),在组织中转化为有效的雌激素,血雌二醇升高,引起乳房肥大。

(3)甲状腺疾病如甲状腺功能亢进,血浆中性激素结合球蛋白的浓度增高,结合的雄激素过多,游离的雌二醇(未结合的雌二醇)升高,雌激素/睾酮的比值升高激素平衡失调以致刺激乳腺组织增生,导致男性乳房肥大。

 其他因素(15%):

(1)肝脏疾病如肝炎、肝硬化、肝癌等,伴有肝功能减退时,常引起乳房肥大。

(2)慢性营养不良恢复期营养不良时促性腺激素分泌减少。当营养不良纠正后,产生一种侧记第二青春期现象,出现乳房肥大称之为"进食增加性乳房肥大。

(3)支气管肺癌和肺部慢性疾病如燕麦状细胞癌、肺结核、脓胸等,可因局部刺激导致乳房肥大。

(4)慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭引起尿毒症的病人,经检测发现血中雌激素相对升高,泌乳素浓度亦升高,导致乳房发育、肥大。

(5)神经系统疾病如高位脊髓病变引起的截瘫、脊髓空洞症、遗传性运动失调,可伴发乳腺肥大。

(6)前列腺增生或前列腺癌病人长期服用雌激素进行治疗时,常可引起男性乳房肥大。

(7)淋巴系统疾病淋巴瘤、恶性组织细胞瘤骨髓瘤及其他网状内皮系统病等,也少见男性乳房发育。

(8)药物性乳房肥大促性腺激素氯丙嗪、甲氰咪胍(西米替丁)、甲基多巴、甲氧氯普胺(胃复安)、甲硝唑(灭滴灵)异烟肼、利舍平(利血平)眠而通、甲状腺提取物等,能与雌激素受体结合,引起机体内分泌功能紊乱,可致男性乳房发育,但停药后增大的乳房多可恢复。

(9)其他疾病如心血管疾病(高血压、心脏病)严重皮肤病(麻风、剥脱性皮炎)、自身免疫等。

三、男性乳房肥大症治疗

一般不需治疗,多数病人于发病1-2年内自行消失。如因服用雌激素而发病,停药后即逐渐消退。若有疼痛等症状可口服甲基睾丸素,每日3次,每次5mg,可连续服用一月左右。如明显肥大而影响外貌,可手术切除,但应保留乳头。

1.中医偏方:

【治法】疏肝解郁,化痰。

【方药】

.主方逍遥散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加味

处方:柴胡10克,当归9克,白芍15克,白术10克,茯苓12克,甘草6克,薄荷9克,郁金10克,川贝母10克,夜交藤10克。水煎2次分2次服,每日1剂。

2.中成药

(1)逍遥丸,口服,每次9克,每日3次。

(2)丹栀逍遥丸,口服,每次9克,每日3次。

(3)消瘰丸,口服,每次9克,每日1~2次。

中医如何治疗男性乳房肥大症?气滞血瘀型

【证见】单侧或双侧乳房增大,按压肿块痛点固定,以刺痛为主,心烦胸闷,舌质紫暗或有瘀点,瘀斑,脉弦涩。

【治法】行气活血,祛瘀散结。

【方药】

1.主方散结Ⅱ号加减(黄吉棠《男科病》)

处方:柴胡10克,赤芍15克,三棱10克,莪术10克,郁金10克,当归10克,丹参15克,素馨花10克,三七9克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1剂。

2.中成药

(1)复方丹参片,口服,每次3~4片,每日3次。

(2)复方丹参滴丸,口服,每次8―10粒,每日3次。

(3)丹七片,口服,每次5片,每日3次。

四、男性乳房肥大症护理原则

1.术前准备

进行外生殖器发育情况的检查及激素水平的测定,以确定是否有其他方面疾病;了解患者服药史。

 2.心理护理

男性乳房肥大患者均有较强的自卑感,渴望能通过手术解除躯体的受累和精神的压抑,对手术效果抱有极大的希望,术前进行心理问卷调查,一些患者对手术有过强的恐惧感。护理人员积极与患者交流,帮助患者调整心理状态,以正确的心态对待手术。主动向患者介绍科室的医疗护理情况和技术水平,尊重患者的隐私权,得到患者信任,使患者产生安全感,在最大程度上消除恐惧心理,积极主动配合手术治疗。

3.生活护理

饮食富含营养而易消化的食物。加强体育锻炼,节制房事,避免过劳;修身养性,保持心情舒畅。

宜:1)饮食应清淡,营养丰富均衡;2)多吃些蔬菜和水果;3)可以吃些有舒肝理气作用的食物。

忌:1)忌食辛辣刺激性食物;2)忌食含有雌激素的食物;3)少吃油腻食物。

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