小儿过敏性紫癜是怎么回事 小儿过敏性紫癜的致病因素

一、小儿过敏性紫癜的致病因素

　1.感染因素

最常见的细菌感染为β溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，结核杆菌，伤寒杆菌，肺炎球菌和假单胞菌等，以上呼吸道炎较为多见，也可见于肺炎，扁桃体炎，猩红热，菌痢，尿路感染，脓疱疮，结核及病灶感染(皮肤，牙齿，口腔，中耳)等，病毒感染中有风疹，流感，麻疹，水痘，腮腺炎，肝炎等，寄生虫感染也可引起本病，以蛔虫感染多见，还有钩虫，鞭虫，绦虫，血吸虫，阴道滴虫，疟原虫感染等。

2.食物因素

主要是动物性异性蛋白对机体过敏所致，鱼，虾，蟹，蛤，蛋，鸡和牛奶等均可引起本病。

3.药物因素

如氯霉素，链霉素，异烟肼，氨基比林，阿司匹林，磺胺类等药物均有引起本病的报道。

4.其他因素

昆虫咬伤，植物花粉，寒冷，外伤，更年期，结核菌素试验，预防接种，精神因素等均可引起，另外在血液透析病人，淋巴瘤化疗后病人及Guillain-Barre综合征病人中，也有引起过敏性紫癜的报道。

二、小儿过敏性紫癜的临床症状

1.皮肤紫癜病程中反复出现皮肤紫癜为本病特征，多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多，分批出现，面部及躯干较少;初起呈紫红色斑丘疹，高出皮面，继而呈棕褐色而消退，可伴有荨麻疹和血管神经性水肿，重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死。

2.消化道症状半数以上患儿出现反复的阵发性腹痛，位于脐周或下腹部，疼痛剧烈，可伴呕吐，但呕血少见;部分患儿有黑便或血便，腹泻或便秘，偶见并发肠套叠，肠梗阻或肠穿孔。

3.关节症状出现膝，踝，肘，腕等大关节肿痛，活动受限，呈单发或多发，关节腔有积液，可在数月内消失，不留后遗症。

4.肾脏症状本病引起的肾脏病变是小儿期最常见的继发性肾小球疾患，肾脏症状轻重不一，多数患儿出现血尿，蛋白尿和管型，伴血压增高及水肿，称为紫癜性肾炎，少数呈肾病综合征表现;肾脏症状绝大多数在起病1个月内出现，亦可在病程更晚期发生，少数以肾炎为首发症状;虽然有些患儿的血尿，蛋白尿持续数月甚至数年，但大多数都能完全恢复，少数发展为慢性肾炎，死于慢性肾功能衰竭。

5.其他偶可发生颅内出血，导致惊厥，瘫痪，昏迷，失语，还可有鼻出血，牙龈出血，咯血，睾丸出血等出血表现，偶尔累及循环系统发生心肌炎，心包炎，或累及呼吸系统发生喉头水肿，哮喘和肺出血。

三、小儿过敏性紫癜的西医治疗

1.一般治疗：卧床休息，积极寻找和去除致病因素，控制感染，补充维生素。

2.对症治疗：有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药物和钙剂;腹痛时应用解痉剂，消化道出血时应禁食，可静脉注西咪替丁20～40mg/(kg?d)，必要时输血。

3.肾上腺皮质激素：急性期对腹痛和关节痛可予缓解，但不能预防肾脏损害的发生，亦不能影响预后。可用泼尼松1～2mg/(kg?d)，分次口服，或用地塞米松、甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)静脉滴注，症状缓解后即可停用。重症可用免疫抑制剂如环磷酰胺或雷公藤总甙片。

4.抗血小板聚集药物：阿司匹林3～5mg/kg，或25～50mg/d，1次/d服用;双嘧达莫(潘生丁)3～5mg/(kg?d)，分次服用。

5.其他：钙通道拮抗剂如硝苯地平(硝苯吡啶)0.5～1.0mg/(kg?d)，分次服用;非甾体抗炎药物如吲哚美辛(消炎痛)2～3mg/(kg?d)，分次服用，均有利于血管炎的恢复。中成药如贞芪扶正冲剂、复方丹参片、银杏叶片，口服3～6个月，可补肾益气和活血化瘀。

四、小儿过敏性紫癜的饮食保健

方1花生衣煎子

组成：花生衣50克，红枣50克。

用法：上二味水煎，每日1剂，分2次服。

功效：补血，凉血，止血。

主治：过敏性紫癜，属血热妄行型，皮肤出现青紫瘀点或斑块，发热，口渴欲饮，舌红有瘀斑、苔黄，脉象弦数。

方2马兰蛋卵

组成：马兰头全草60克，青壳鸭蛋2个。

用法：上二味同煮，将蛋煮熟后去壳，再煮蛋至黑色即可。吃蛋饮汤，每日1剂，空腹食。

功效：清热凉血止血。

主治：过敏性紫癜，属血热妄行型，皮肤出现紫斑，伴发热，口渴，便秘，舌质红、苔黄。

方3猪皮柿叶汤

组成：鲜猪皮100克，柿树叶20克。

用法：上二味慢火熬成汤，分2次饮用。

功效：滋阴降火，安络止血。

主治：过敏性紫癜，属阴虚火旺型，皮肤出现青紫斑块，时作时止，潮热盗汗，可伴有尿血、便血。

方4兔肉炖红枣

组成：兔肉500克，红枣100克，红糖适量。

用法：将兔肉洗净切成小块，同红枣、红糖共放锅内隔水炖熟，至肉烂即可。分3次服完。

功效：补气养血止血。

主治：过敏性紫癜，属气不摄血型，久病不愈，反复出现紫癜，神疲乏力，头昏目眩，面色少华，爪甲发白。

方5桂圆大枣党参汤

组成：桂圆肉20克，大枣10个，党参30克。

用法：上三味加水煎服，每天l剂，分2次服食。

功效：补气摄血。

主治：过敏性紫癜，属气不摄血型，反复出现紫癜，神疲乏力，头晕目眩，食欲不振，头晕目眩。

方6羊骨粥

组成：羊四肢长骨2根，红枣20枚，糯米60克。

用法：将羊骨敲碎，与糯米、红枣共煮稀粥。每日1剂，分2次服，可长期食用。

功效：滋阴补血。

主治：过敏性紫癜，属阴虚火旺型，皮下出现青紫瘀点或斑块。伴潮热，盗汗，颧红，心烦，口渴，舌红苔少者。