妊娠合并糖尿病是怎么回事 诱发妊娠合并糖尿病的原因

一、诱发妊娠合并糖尿病的原因

　生活习惯：

现在的生活水平提高，很多孕妇吃的好、而且吃的多，若是又偏爱甜食的话，则更容易患上糖尿病，再加上活动量少，就会成为妊娠糖尿病的主要的患病原因。

　肥胖因素：

肥胖是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素，对于妊娠糖尿病也不例外。其他环境因素如年龄、经济、文化水平及饮食结构等因素都与肥胖有协同作用。

　年龄因素：

高龄妊娠是目前公认的妊娠糖尿病的主要危险因素。年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠糖尿病的危险是20～30岁孕妇的九倍。年龄因素除影响糖尿病的发生外，年龄越大，孕妇诊断妊娠糖尿病的孕周越小。

　2型糖尿病与种族的关系：

妊娠糖尿病具有明显的地域性和种族相关性，与欧洲白人妇女的妊娠糖尿病的患病率相比，印度次大陆亚洲、阿拉伯和黑人分别为前者的11倍、8倍、6倍和6倍。种族因素除由遗传因素造成外，不能排除经济文化、饮食习惯等因素在其中的作用。

糖尿病家族史和不良产科病史：

糖尿病家族史是妊娠糖尿病的危险因素，有糖尿病家族史者妊娠糖尿病的危险是无糖尿病家族史者的两倍，一级亲属中有糖尿病家族史者升高到三倍。

二、妊娠合并糖尿病的临床症状

一、呕吐：

妊娠糖尿病的呕吐可以成为剧吐，即严重的恶心、呕吐加重，甚至会引起脱水及电解质紊乱。

二、常饥饿感：

孕妇是一个人的嘴巴，两个人的饭量，所以本来就很容易感到饥饿。因此这个症状很容易被妊娠糖尿病患者忽视。

三、体重变轻：

虽然吃了很多营养丰富的食物，但是由于体内胰岛素缺乏，食物中葡萄糖未被充分利用即被排泄掉了，而由脂肪供应热能，蛋白质转化为葡萄糖的速度也大大加快，于是体内糖类、蛋白质及脂肪均大量消耗，致使妊娠糖尿病患者体质差、体重轻。

四、疲乏无力：

这是因为吃进的葡萄糖不能充分利用而且分解代谢又增快，妊娠糖尿病患者体力得不到补充的缘故。

　五、易感染：

由于葡萄糖的异常代谢加速，引起血液中、尿液中葡萄糖的含量增加，妊娠糖尿病易发生真菌感染。

　六、常头晕：

糖尿病患者很容易发生血糖低的症状。有的妊娠糖尿病孕妇会头晕，甚至晕倒。这个时候就一定要去医院验血糖了。

　七、常口渴：

当孕妇时不时就口渴，而且是没有理由的。那孕妇就要开始仔细观察有没有别的妊娠糖尿病的症状的出现。

　八、尿频：

因为口渴导致妊娠糖尿病患者饮水量的增多，所以上厕所的次数自然也会跟着增加。

三、预防妊娠合并糖尿病的措施

一、消除心理障碍：对于妊娠糖尿病的孕妇来说消除心理障碍、解决心理问题是非常重要的。合理饮食控制是其非常重要的治疗方式。虽然监测血糖当日过度限制饮食摄入会使血糖降低，检查出的血糖值不高，但因饥饿尿中会产生酮体，这样对胎儿危险性更大。只有在维持正常的糖尿病饮食情况下，血糖水平正常才能达到治疗作用。

二、监测血糖：这是产前检查中一项重要的项目。血糖水平正常的，应该每2周检查一次，检查周期最长不能超过1个月。血糖不正常的，则应每周检查一次。对于已经有妊娠糖尿病的女性，血糖控制要更加严格。一般空腹血糖要控制在5～6mmol/L，餐后血糖要控制在8mmol/L以下。对于高危人群，要进行糖耐量检查，就是服100克或75克糖后，分别查1小时/2小时/3小时的血糖值。

三、保持饮食和运动平衡：孕妇应根据自己的运动和劳动强度计算每日进食量。正常人每日主食可吃300克左右。孕妇可在妊娠初期、中期、晚期，分别在每日总主食量的基础上增加1/4、1/2和2/3。比如自己每天正常进食300克，在妊娠初期，每天可以在300克的基础上增加75克(300克×1/4)。妊娠早期的运动主要应以散步为主;中期可根据自己的实际情况选择运动方式，并适当增加运动量。但是运动时要注意使心率不超过100次/分钟，这样可有效预防妊娠糖尿病。

四、分娩后产妇要查空腹血糖：若是已恢复到正常水平，产后膳食可改为普通饮食。但产后6～8周需进一步行OGTT试验了解糖代谢是否恢复正常。由于妊娠糖尿病的产妇即使糖代谢恢复正常，将来Ⅱ型糖尿病患病机会相对增加，所以注意合理饮食和体育锻炼保证良好的生活习惯，维持体重在正常范围，将会减少Ⅱ型糖尿病的发生。在适当的运动下，糖尿病患者能够减轻体重、改善心血管功能、增进适应性和体力劳动的能力，改善其对健康和生活质量的感受。

四、妊娠合并糖尿病的治疗方法

饮食治疗：制定治疗的饮食原则，根据妊娠糖尿病患者妊娠期和胎儿大小不同，提供相应的食物进行治疗，恰当控制食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例，碳水化合物50%、脂肪30%、蛋白质20%。

中医治疗：有阴虚热盛型妊娠糖尿病主证，突出渴欲冷饮，心烦失眠，心悸怔忡，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉细数。滋阴降火，养心安神。天王补心丹合三子养阴汤加减。女贞子、沙苑子、枸杞子、五味子、天冬、麦冬、杭菊花各10g，太子参、生地、玄参、酸枣仁、柏子仁各15g，黄连、竹叶、莲子心各6g。心烦躁扰不宁者加肉桂2g、黄连4g，以清心泻火，温补肾阳。

运动治疗：妊娠糖尿病患者通过定期、定时有规律的运动，每次半个小时，运动幅度从轻度到中度，通过运动降低血液中胰岛素水平，改善胰岛素抵抗，增强机体对胰岛素的敏感性。

血糖监测：对于血糖控制较好的妊娠糖尿病患者每周对血糖进行复查，直至分娩，对血糖控制差的妊娠糖尿病患者进行24小时血糖监测，根据血糖调整胰岛素和药物的用量，随着孕周增加，胰岛素用量增加。

孕期监护：严密监护妊娠糖尿病患者血糖、尿糖及酮体、糖化血红蛋白、眼底检查和肾功能等。孕早、中期产用超声波及血清学筛查胎儿畸形。孕32周起可产用NST、脐动脉血流测定及胎动计数等判断胎儿宫内安危。