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先天性耳前瘘管是什么 先天性耳前瘘管预防与治疗

一、先天性耳前瘘管是什么

先天性耳前瘘管(congenitalpreauricularfistula)是临床常见的先天性外耳疾病,为第一、二鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全的遗迹,遗传特征为常染色体显性遗传。瘘管开口多位于耳轮脚前,少数可在耳廓之三角窝或耳甲腔部。先天性耳前瘘管分为单纯型、感染型和分泌型。一般无症状。按压时可有少许稀薄粘液或乳白色皮脂样物自瘘口溢出,局部感痒不适。无症状或无感染者可不作处理。局部搔痒、有分泌物溢出者,宜行手术切除。

病因

据耳鼻喉专家介绍,耳前瘘管为先天性耳畸形,其主要是胚胎期第一腮沟的遗迹。瘘口常位于耳轮前脚,瘘管可形成分支或树叉状,管内表面衬以复层鳞状上皮,管腔内有脱落的上皮及角化物,因感染腐败可排泄出有臭味的豆腐渣样分泌物。

 常见症状:黏液囊肿

常无症状。挤压时,可有少许黏液或皮脂样物从瘘口溢出。感染时,局部可肿痛或化脓,反复化脓者,局部可形成脓瘘或裂痕。

二、先天性耳前瘘管检查项目及鉴别

检查项目:

耳部检查、耳的一般检查法

1、必需的检查项目:

(1)血常规、尿常规;(2)凝血功能;(3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等);(4)心电图。

 2.根据患者病情,可选择检查项目:

血糖,肝肾功,电解质,胸片或胸透等。

 鉴别

痰管的盲端感染在外耳道者,容易误诊为外耳道疖;隐居于耳后乳突皮下者,容易误诊为急性乳突炎。应当进行区别,以有无痰管口的存在作为主要鉴别诊断标志。外耳道疖及急性乳突炎时无瘦口存在,耳前痊管感染时有续口存在。

本病是遗传性疾病。无症状时不须治疗。继发感染时,可以全身应用抗生素。对已形成脓肿者,应先切开引流。本病有反复发作趋向,因此,控制感染后,应当到条件较好的医院将瘘管彻底切除,以免复发。

三、先天性耳前瘘管治疗及预防

治疗

1、无症状或无感染者可不作处理。

2、局部搔痒、有分泌物溢出者,宜行手术切除。

手术可在1%奴夫卡因局部浸润麻醉下进行,小儿可在全麻下进行。术中可用探针引导,或在术前用钝头针向瘘管内注入美蓝或甲紫液作为标志,采用此法时,注药不宜过多,注射后,稍加揉压,将多余染料擦净,以免污染术创。手术时可在瘘口处作梭形切口,顺耳轮脚方向延长,沿瘘管走行方向分离,直至显露各分支之末端。若有炎症肉芽组织可一并切除,术创应以碘酒涂布,皮肤缺损过大,可在刮除肉芽之后植皮或每天换药处理,创面二期愈合。

治疗偏方

1、金银花12g柴胡9g鳖甲15g苡仁18g.红糖适量。前3味煎汤后去渣,然后放入苡仁、红糖煮粥吃,每天一次。

2、鲜马齿苋30~60g,捣汁或水煎。加入少量白糖或蜂蜜调服。

3、菊花苦丁茶4:3的比例。一起晒干搓碎,每次取5g,冲入沸水泡茶饮用。每天30到40克。

4、苦瓜,切片,煮后滤渣取汁,加入白糖(或冰糖)适量。令溶即可,代茶饮用。

5、夏季可选西瓜150g,番茄100g。用消毒纱布挤绞汁液,二液合并,代茶随量饮用。

6、槐花、菊花、绿茶各3g,沸水冲泡。代茶频饮。

 预防

本病暂无有效预防措施,早发现早治疗是预防的关键。

 一、重在预防,避免挤压。耳前瘘管如果有粘液或皮脂样物流出,一般用酒精绵球擦去即可,一般不要挤压及牵拉,以免造成感染。

 二、早发现、早治疗。耳前瘘管周出现发红、肿胀或疼痛,提示感染。可以局部外用红霉素或百多邦等软膏,同时应予抗生素抗感染治疗,必要时可以局部理疗。如果治疗及时,可以避免耳前瘘管周脓肿形成。如形成脓肿,则需脓肿切开引流、瘘管冲洗、局部换药等治疗。

三、待感染控制,尽早手术切除。如果出现了感染,则可能出现反复感染甚至形成脓肿,使小儿深受痛苦。因此待感染控制,局部痊愈后,应尽早手术,即行先天性耳前瘘管切除。

四、先天性耳前瘘管饮食禁忌

 宜吃

1.宜吃具有消炎作用的食物;

2.宜吃胶原蛋白质含量高的食物;

3.宜吃锌元素含量高的食物。

宜吃食物推荐

 贝壳

含有蛋白质比较高,且含有氨基酸以及钙质都是很丰富的,具有促进瘘管的修复,抑制炎症反应的作用。150g清蒸食用。

黄鱼

属于性味平和的食物,可以增加患者的免疫功能,从而减少瘘管对机体的损伤,减少因瘘管造成的感染蔓延。250g清蒸食用。

鲫鱼

含有丰富的蛋白质,性味平和,可改善机体的免疫力,促进炎症的消散。500g,清蒸后食用。

忌吃

1.忌吃辛辣刺激性的食物;

2.忌吃发物性的食物;

3.忌吃燥性的食物。

忌吃食物列表忌吃理由其它建议

咸鱼

属于发物性的食物,同时由于咸鱼里面的盐分也比较重,所以可造成原有的脓性感染增加。不利于疾病的恢复。宜吃新鲜的淡水鱼。

狗肉

属于燥性的食物,对于所有的感染性疾病都是应该避免过于燥性的食物的。所以不利于患者食用。宜吃鸭肉或者鱼肉。

羊肉

属于温补性的食物,但感染的急性炎症期是应该绝对避免食用的,以免诱发加重原有的皮肤细菌感染。宜吃猪肉或者鱼肉。

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