先天性耳前瘘管

一、先天性耳前瘘管是什么

先天性耳前瘘管（congenitalpreauricularfistula）是临床常见的先天性外耳疾病，为第一、二鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全的遗迹，遗传特征为常染色体显性遗传。瘘管开口多位于耳轮脚前，少数可在耳廓之三角窝或耳甲腔部。先天性耳前瘘管分为单纯型、感染型和分泌型。一般无症状。按压时可有少许稀薄粘液或乳白色皮脂样物自瘘口溢出，局部感痒不适。无症状或无感染者可不作处理。局部搔痒、有分泌物溢出者，宜行手术切除。

病因

据耳鼻喉专家介绍，耳前瘘管为先天性耳畸形，其主要是胚胎期第一腮沟的遗迹。瘘口常位于耳轮前脚，瘘管可形成分支或树叉状，管内表面衬以复层鳞状上皮，管腔内有脱落的上皮及角化物，因感染腐败可排泄出有臭味的豆腐渣样分泌物。

　常见症状：黏液囊肿

常无症状。挤压时，可有少许黏液或皮脂样物从瘘口溢出。感染时，局部可肿痛或化脓，反复化脓者，局部可形成脓瘘或裂痕。

二、先天性耳前瘘管检查项目及鉴别

检查项目：

耳部检查、耳的一般检查法

1、必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规；（2）凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）心电图。

　2.根据患者病情，可选择检查项目：

血糖，肝肾功，电解质，胸片或胸透等。

　鉴别

痰管的盲端感染在外耳道者，容易误诊为外耳道疖；隐居于耳后乳突皮下者，容易误诊为急性乳突炎。应当进行区别，以有无痰管口的存在作为主要鉴别诊断标志。外耳道疖及急性乳突炎时无瘦口存在，耳前痊管感染时有续口存在。

本病是遗传性疾病。无症状时不须治疗。继发感染时，可以全身应用抗生素。对已形成脓肿者，应先切开引流。本病有反复发作趋向，因此，控制感染后，应当到条件较好的医院将瘘管彻底切除，以免复发。

三、先天性耳前瘘管治疗及预防

治疗

1、无症状或无感染者可不作处理。

2、局部搔痒、有分泌物溢出者，宜行手术切除。

手术可在1%奴夫卡因局部浸润麻醉下进行，小儿可在全麻下进行。术中可用探针引导，或在术前用钝头针向瘘管内注入美蓝或甲紫液作为标志，采用此法时，注药不宜过多，注射后，稍加揉压，将多余染料擦净，以免污染术创。手术时可在瘘口处作梭形切口，顺耳轮脚方向延长，沿瘘管走行方向分离，直至显露各分支之末端。若有炎症肉芽组织可一并切除，术创应以碘酒涂布，皮肤缺损过大，可在刮除肉芽之后植皮或每天换药处理，创面二期愈合。

治疗偏方

1、金银花12g柴胡9g鳖甲15g苡仁18g.红糖适量。前3味煎汤后去渣，然后放入苡仁、红糖煮粥吃，每天一次。

2、鲜马齿苋30～60g，捣汁或水煎。加入少量白糖或蜂蜜调服。

3、菊花苦丁茶4：3的比例。一起晒干搓碎，每次取5g，冲入沸水泡茶饮用。每天30到40克。

4、苦瓜，切片，煮后滤渣取汁，加入白糖（或冰糖）适量。令溶即可，代茶饮用。

5、夏季可选西瓜150g，番茄100g。用消毒纱布挤绞汁液，二液合并，代茶随量饮用。

6、槐花、菊花、绿茶各3g，沸水冲泡。代茶频饮。

　预防

本病暂无有效预防措施，早发现早治疗是预防的关键。

　一、重在预防，避免挤压。耳前瘘管如果有粘液或皮脂样物流出，一般用酒精绵球擦去即可，一般不要挤压及牵拉，以免造成感染。

　二、早发现、早治疗。耳前瘘管周出现发红、肿胀或疼痛，提示感染。可以局部外用红霉素或百多邦等软膏，同时应予抗生素抗感染治疗，必要时可以局部理疗。如果治疗及时，可以避免耳前瘘管周脓肿形成。如形成脓肿，则需脓肿切开引流、瘘管冲洗、局部换药等治疗。

三、待感染控制，尽早手术切除。如果出现了感染，则可能出现反复感染甚至形成脓肿，使小儿深受痛苦。因此待感染控制，局部痊愈后，应尽早手术，即行先天性耳前瘘管切除。

四、先天性耳前瘘管饮食禁忌

　宜吃

1.宜吃具有消炎作用的食物；

2.宜吃胶原蛋白质含量高的食物；

3.宜吃锌元素含量高的食物。

宜吃食物推荐

　贝壳

含有蛋白质比较高，且含有氨基酸以及钙质都是很丰富的，具有促进瘘管的修复，抑制炎症反应的作用。150g清蒸食用。

黄鱼

属于性味平和的食物，可以增加患者的免疫功能，从而减少瘘管对机体的损伤，减少因瘘管造成的感染蔓延。250g清蒸食用。

鲫鱼

含有丰富的蛋白质，性味平和，可改善机体的免疫力，促进炎症的消散。500g，清蒸后食用。

忌吃

1.忌吃辛辣刺激性的食物；

2.忌吃发物性的食物；

3.忌吃燥性的食物。

忌吃食物列表忌吃理由其它建议

咸鱼

属于发物性的食物，同时由于咸鱼里面的盐分也比较重，所以可造成原有的脓性感染增加。不利于疾病的恢复。宜吃新鲜的淡水鱼。

狗肉

属于燥性的食物，对于所有的感染性疾病都是应该避免过于燥性的食物的。所以不利于患者食用。宜吃鸭肉或者鱼肉。

羊肉

属于温补性的食物，但感染的急性炎症期是应该绝对避免食用的，以免诱发加重原有的皮肤细菌感染。宜吃猪肉或者鱼肉。