一、变应性血管炎病因及发病机制
一、病因
1、本病发病因素较多而复杂,一般认为主要是由于药物及感染引起。
2、最常见的致病药物有*酸盐类、酚噻嗪类、磺胺类、青霉素、碘化物类、阿斯匹林及异体蛋白等。
3、感染也是一个重要因素,如病毒、链球菌、结核杆菌、麻风杆菌等。
4、真菌及原虫认为也是一种致病因素。杀虫剂、除草剂及石油产物也与本病有关。
5、此外有内在性的疾病,如冷冻蛋白血症,高球蛋白血症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等也可引起本病。
6、大多数因子均非直接致病者,仅链球菌的M蛋白、结核分枝杆菌、乙型肝炎表现抗原被证明有直接致病意义。
二、发病机制
1、这三种抗原总是有一种抗原与其相应的抗体在同样血管中的同一种方式共同出现。
2、当蛋白质抗原进入血液循环,产生特异性抗体,特别是IgG或IgM,抗原抗体在血流中或在组织间隙中形成免疫复合物,这种复合物沉积在血管壁及周围组织中:
(1)激活被体C3产生过敏毒素,引起肥大细胞释放组织胺,使血管通透性增加。
(2)同时吸引中性多核白细胞聚集在免疫复合物沉积部位,引起炎性细胞浸润。
(3)粘附在血小板和中性多核白细胞表面的免疫复合物。
(4)再结合补体使补体再激活,引起补体顺序反应,引起血小板及中性多核白细胞溶解。
(5)血小板释放出凝血因子及血管活性物质,引起纤维蛋白沉积及出血。
(6)此时中性多核白细胞释放出胶原酶、弹力酶及其他水解酶。
(7)其破坏胶原纤维、弹力纤维、基底膜及周围组织,使血管壁有炎性细胞浸润,纤维蛋白沉积血管壁破坏坏死,引起血管炎的各种症状。
二、变应性血管炎的症状
患有变应性血管炎的患者是很多的,这种疾病的症状也是非常多的,会对我们的器官造成巨大的伤害,患上了变应性血管炎的时候,患者们要及时到医院做治疗才行,掌握好治疗的办法,患者们才能及时恢复健康,看看它的症状吧。
最常见的初发症状是皮肤损害,因此易为患者所发现,皮肤损害好发于下肢,散在分布,有时发生在大腿、臀、躯干和上肢等身体任何部位,但以小腿和足背之身体下垂部位最多,常对称分布,皮疹呈多形性,如斑丘疹、丘疹、紫癜、瘀斑、结节、溃疡等。瘀斑几乎是必有损害,由于血管壁的炎症细胞浸润和渗出,故这种瘀斑都是高起而可以触及的,也是本病特征。若开始为红斑亦迅速发展成风团样,甚至伴有出血现象,在炎症反应严重时,可以发生水疱和血疱,中性粒细胞外渗至周围组织时还可以出现脓疱。
可以有大小不等的皮下结节,若因内皮细胞肿胀、管腔狭窄,则产生组织坏死和溃疡,愈后留下萎缩性瘢痕。急性发作时,损害成批出现,分布广泛,伴小腿下部水肿,病情较重;慢性经过者,不定期地反复发作,持续多年,并以丘疹、结节和坏死溃疡损害为主,偶发网状青斑。皮疹吸收后遗留色素沉着,或有萎缩性瘢痕,自觉瘙痒或烧灼感,少数有疼痛感。2/3的病例可伴有不规则发热、关节痛、关节肿胀、乏力。单个皮疹持续数周,但可反复发作,迁延数月至数年。
三、变应性血管炎的预防
1、心态平和
大喜大怒的情绪可引起血压波动,损害血管的弹性,从而加速血管的老化。
2、适当运动
适度的锻炼不仅能健体强身,而且还能增强血管的弹性,保持血管软化。中老年人可根据自己身体的情况,适当地进行慢跑、打太极拳、游泳等锻炼。需注意的是,运动强度、方式一定要因人而异,剧烈的运动可能会导致较脆弱的血管破裂,应当避免。
3、合理膳食
高血脂是导致动脉硬化的主要因素,而血液中血脂增高,在很大程度上与饮食有关。因此,日常讲究营养平衡,多食富含维生素的水果和蔬菜及鱼、虾等白色肉制品,少吃高脂肪特别是含动物脂肪多的食物,如猪肉、牛肉等红色肉制品,对保持血管健康、年轻很有帮助。
4、低盐饮食
保持血管年轻还应做到低盐饮食。高盐饮食中含有浓度较高的氯化钠,而氯化钠会使血容量增加,导致血压升高,从而增加血管壁的压力。戒烟限酒烟中的尼古丁能使血液中胆固醇和低密度脂蛋白的浓度升高,引起动脉粥样硬化。长期饮酒,会促进肝内胆固醇的合成而导致动脉粥样硬化。
5、定期检查
定期检查身体,注意血压、血脂、血液粘稠度等指标的异常,以防止动脉粥样硬化,减少心血管疾病的发生,达到延年益寿的目的。
四、变应性血管炎的治疗
1、除去病因以减少抗原来源,驱除感染灶,如病毒细菌的感染。停用过敏药物及异性蛋白的影响。
2、如有上呼吸道感染,可用抗菌素治疗,双效青霉素80×104U肌肉注射,每天1~2次。或红霉素0.25g,每日4次,口服;或先锋霉素。
3、为了防止抗体产生,减少免疫复合物形成,减少炎症反应,服用强地松20~40mg,分次口服。
4、秋水仙碱0.5mg,每日服2次,可能有抑制白细胞趋化因子、炎症及稳定溶酶体酶作用。
5、消炎痛25mg,每日服3次,可能有抑制前列腺素合成作用。
6、阿斯匹林0.3g加潘生丁25mg,每日服3次,有抑制血小板聚集作用。
7、降糖灵50mg加乙炔雌醇2mg,每日服2次。
8、氨苯砜50mg,每日服2次。
9、为了改善血管功能,可用维生素E100mg和维生素C200mg,每日服3次。
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