扩张型心肌病怎么治疗好得比较快 运动可帮助缓解扩张型心肌病

一、扩张型心肌病怎么治疗好得比较快

1.心力衰竭的治疗：限制体力活动，低盐饮食，多数病人可用洋地黄制剂，但易发生洋地黄中毒，用量宜小，地高辛常用量为0.125mg/d。根据患者的血流动力学状态可酌情使用利尿药和血管扩张药。几乎所有病人均可使用血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)，ACEI不仅能改善心力衰竭的血流动力学异常，还能阻断心力衰竭时神经内分泌系统的异常激活，抑制心肌重塑，从而改善预后。

2.心肌保护：

(1)β-受体阻滞药：DCM患者血清抗β1-肾上腺能受体抗体具有β受体激动剂样活性，抗β1-受体抗体可能通过受体门控途径，引起细胞内钙超负荷，导致心肌细胞损害，而β受体阻滞药可阻断上述效应。此外，β受体阻滞药可显著降低DCM患者血清TNFα、IL-10和sTNFR水平，提示β受体阻滞药具有免疫调节作用。长期应用β受体阻滞药治疗扩张型心肌病可以预防患者病情恶化、改善临床症状和左心室功能，减少死亡，改善预后。

3.防止血栓形成和栓塞并发症对于合并房颤的患者，除有禁忌证外，可考虑加用抗凝剂或小剂量溶栓剂(如尿激酶、链激酶、阿替普酶等)治疗。华法林、阿司匹林、噻氯匹定(抵克立得)、，在排除心脏内血栓或者有效抗凝治疗至少4周后，才能进行电复律。

4.抗心律失常治疗：当发生有症状性心律失常或导致血流动力学恶化的室性期前收缩频繁发作时应积极给予抗心律失常药物，如胺碘酮、普罗帕酮等。

5.中药黄芪具有免疫调节作用，可用于本病治疗。

6.其他：

(1)甲状腺素：有研究报道，成人DCM患者大多伴有亚临床型甲状腺病变，经用甲状腺粉(100μg/d)后，可见左室射血分数增加，左室心肌变力效应得以改善，静息状态外周阻力降低和心排出量增加。甲状腺粉还可增加β受体密度，从而改善DCM患者伴随的β受体下调。目前，甲状腺粉尚处于临床试用阶段，需进一步研究及临床验证。

(2)生长激素：生长激素(GH)不仅参与人体生长的调节过程，而且还可参与心脏的发育和心肌增厚的调节。GH缺乏可减少左室心肌重量、减低左室射血分数;慢性GH缺乏可引起扩张型心肌病，甚至出现心力衰竭。研究显示DCM患者左室心肌重量改变与血浆IGF浓度改变相关。基于GH用于GH缺乏患者能增加左室心肌重量，改善心功能，提示GH可用于DCM的治疗。GH用于治疗DCM目前亦处于临床试用阶段，疗效有待观察。

二、运动可帮助缓解扩张型心肌病

现代医学证明，适当的运动可使运动肌群代谢改善，毛细血管数量增加，从而使运动时血液循环效率提高;相对减少对心脏射血的要求。运动还可使血液中儿茶酚胺浓度下降，交感神经兴奋性下降，心率减慢，心肌耗氧量减少，从而利于扩张型心肌病。如腹式呼吸就有利于对肝脾按摩，减少内脏淤血及改善内脏功能。运动还能改善血液流变学，减少静脉血栓形成和静脉炎。

专家指出，康复训练是一个长期的过程，训练强度不能过大，否则心脏不能耐受，易发生意外，必须根据运动试验的结果决定训练强度，不能超负荷运动。比如，你只能耐受步行，就不能参加长跑;只能耐受打太极拳，就不能跳健美操。

如心肌病的运动康复有几个注意事项：一是不同年龄、性别的病人需根据个人情况制订不同的运动计划。二是要循序渐进。运动锻炼第一步是恢复患者的生活自理能力，第二步才是在此基础上恢复运动及工作能力，切忌盲目求快，发生意外。三是训练要持之以恒，因为如果中断运动，原来的训练效应可在数周内完全消失。四是要注意康复训练的全面性，不能只注重某一肢体的活动，那样易产生单个肢体的疲劳，多样化的运动还可促进肢体协调。

三、扩张型心肌病的检查方法

1、超声心动图

可确定有无左，右心室扩大和心肌收缩力降低，并有助于同其他类型的心肌病以及瓣膜病，扩张型心肌病等进行鉴别，其特征性改变为左，右心室腔增大及左室后壁运动减弱，室间隔可呈矛盾运动，室间隔和心室游离壁的厚度变薄，但亦可正常，短轴缩短率明显减低，可见功能性二尖瓣反流，继发于DCM的功能性二尖瓣反流通常无瓣膜或腱索的异常改变，而DCM时弥漫性室壁运动减弱亦不同于冠心病时局部室壁运动障碍，左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔及左室后壁搏动幅度减弱，二者搏动幅度之和<13mm。

2、心导管检查

在大多数伴心脏扩大的心衰患者中，为排除冠状动脉粥样硬化或畸形而行冠状动脉造影时需慎重考虑，当存在心衰失代偿性血流动力学改变时，右心导管测定心排出量和心室充盈压有助于临床判断并指导治疗。

四、扩张型心肌病的4点预防注意事项

　1、了解自己的血压

高血压是扩张型心肌病的罪魁祸首。我们通常认为血压保持在120/80mmHg至130/85mmHg的范围就已属正常了。事实上，如果能够把血压从130/85mmHg降至115/76mmHg，就意味着自己的身体年轻了10岁。目前没有数据显示服用药物降压可以达到使人年轻的效果。现在还是推荐锻炼、减少体重和减轻压力，而且体育活动的益处往往是立竿见影的。

2、每天至少睡7个小时

睡眠过少可引起代谢变化进而增加肥胖和糖尿病风险，这两种情况下的心脏病患病风险也会随之增加。最近芝加哥大学的一项研究也显示，成人每晚睡眠时间过少，将会导致动脉内钙沉着增加。

　3、控制感染

慢性感染可增加刺激机体对抗出血进而导致心脏病发作风险增加。慢性口腔感染性疾病也是导致心血管疾病发生的危险因素之一。

4、避免接触二手烟

不要让其他人在你的房间吸烟，被动吸烟1小时相当于吸2~4支烟。