一、老年人骨质疏松症的原因
(一)绝经后和老年性骨质疏松
(二)遗传性骨质疏松
1、成骨不全
2、高胱氨酸尿症
(三)内分泌疾患所致骨质疏松
1、性腺功能减退
2、甲状腺功能亢进
3、甲状旁腺功能亢进
4、肾上腺皮质功能亢进
(四)与饮食有关的骨质疏松
1、缺钙
2、缺维生素D
3、缺维生素C
4、慢性酒精中毒
(五)药物所致骨质疏松
1、长期使用肝素
2、长期应用氨甲蝶吟
(六)废用性骨质疏松
(七)其它疾病所致骨质疏松
1、各种慢性病
2、各种髓内肿瘤多发性骨髓瘤、淋巴瘤和白血病
(八)特发性骨质疏松
1、特发性少年骨质疏松症
2、特发性成年骨质疏松症
二、老人骨质疏松症的症状
1.原发性骨质疏松症
原发性骨质疏松症是指单位体积骨量减少、骨组织细微结构退变为特征的全身性骨骼改变,包括绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症,以前者为多见。原发性骨质疏松症又可分为2个亚型。
Ⅰ型骨质疏松症:
又称为绝经后骨质疏松症,发病年龄多在绝经后至70岁。主要见于女性,女∶男为6∶1。骨质疏松以骨松质为主,最常见的骨折部位以椎体和远端桡骨多见。主要发病因素为雌激素缺乏。
Ⅱ型骨质疏松症:
又称为老年性骨质疏松症,发病年龄多在70岁以上,女性略多于男性。女∶男为2∶1。松质骨与皮质骨同样疏松,骨折部位多见于股骨、椎骨及尺桡骨。主要发病因素为年龄老化。
2.继发性骨质疏松症
是指伴有明确的原发病或导致骨质疏松症的继发性病因者。主要病因有以下几类:
(1)内分泌疾病:
①肾上腺皮质疾病:库欣病,阿狄森病。
②性腺疾病:促性腺激素增高症,非正常绝经性骨质疏松症,性腺功能减退。
③垂体疾病:肢端肥大症,垂体功能减退。
④甲状腺疾病:甲状腺功能减退,甲状腺功能亢进。
⑤甲状旁腺疾病:甲状旁腺功能亢进。
⑥胰腺疾病:糖尿病。
(2)骨髓疾病:
骨髓病,白血病,淋巴病,转移瘤,高歇病,贫血(镰状细胞、地中海贫血、血友病),肥大细胞病。
(3)肾脏疾病:
肾衰竭,肾功能不全,肾小管酸中毒,肾性骨病。
(4)风湿性疾病:
类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,慢性炎性多关节病。
(5)胃肠道疾病:
胃肠吸收障碍综合征,胃切除术,肠道旁路等。
(6)肝脏疾病:
肝硬化(原发性胆汁性或特发性)。
(7)先天性结缔性组织病:
成骨细胞缺陷症,高胱氨酸尿症,Ehlers-Danos综合征及Marfan综合征。
(8)药物因素:
类固醇类药物,肝素,抗惊厥药,免疫抑制剂,甲状腺制剂,抗酸剂(铝制剂)。
(9)营养因素:
维生素C缺乏,维生素D缺乏,维生素AD过多,钙缺乏,蛋白质缺乏。
(10)废用因素:
长期卧床引起的肢体瘫痪,宇宙飞行引起的失重,骨折后。
3.特发性骨质疏松症
(1)青少年骨质疏松症。
(2)青壮年、成年人骨质疏松症。
(3)妇女妊娠、哺乳期骨质疏松症。
原发性骨质疏松症可分为2型。Ⅰ型为高转换型骨质疏松,即骨吸收与骨形成均活跃,但以骨吸收为主,常见于绝经后骨质疏松症。Ⅱ型为低转换型骨质疏松,即骨吸收与骨形成均不活跃,但仍以骨吸收为主,常见于老年性骨质疏松症。
三、老人骨质疏松症的护理
1、多参加体育运动
适度的运动有益于肌肉和骨骼的健康,能增进肌肉的张力和弹力,增强骨骼的耐受力,增加骨骼的流血量,使骨骼营养良好,推迟骨骼的老化。老人参加运动要注意掌握好运动量,运动要适量,太多,太少都不适宜;并且要注意安全,运动的时间应该选择在光线充足的时段。其次要选择好运动的场地,应以熟悉的环境为宜,不要选择同时有青年人在进行剧烈活动的场所,以免受到冲撞而造成损害。
2、注意合理营养
钙是骨骼维持强度所必需的要素,富钙食品有助于钙代谢平衡,利于骨矿物质沉积,充足的蛋白质有助于骨基质形成。
老年人饮食中钙量常常不足,这与食量减少,食欲差,消化功能减退等因素有关,因此要注意富钙食品的摄入,如牛奶、鸡蛋既能提供优质蛋白,又含有丰富的钙、磷。其他还有绿色蔬菜、豆类及豆制品、鱼虾、海产植物、贝类等。各种维生素的摄入对防治骨质疏松也很重要。在饮食方面,少吃盐、糖,多吃高钙食物。他还推荐几种保健食谱,如海带虾皮汤、牛奶粥、海带炖排骨、黄芪山药汤等。
3、防止跌倒
老年人的骨骼因为疏松而变得脆弱,但只要保护得好,就像一个玻璃杯那样,不坠地碰撞也不会碎,因而防止跌倒是预防骨质疏松引起骨折的重要措施。
四、老人骨质疏松症的饮食疗法
1,二黄红黑粥:
[原料]黄芪20g,粳米50g,红枣10枚。黑芝麻、核桃仁各10g,黄豆粉20g,冰糖适量。
[制法]黄芪洗净,水煎2次,每次用水400mL煎半小时,2次混合,去渣留汁于锅中,再将粳米淘净放入,大火烧开后,加入红枣、黑芝麻、核桃仁和清水200mL,转用小火熬至粥将成时,下黄豆粉、冰糖搅匀,继续熬至糖溶粥成。
[功效]用于老年人骨质疏松症。
[服法]每日早、晚空腹服。
2,羊骨汤:
[原料]新鲜羊骨(以羊胫骨、羊脊骨为佳)500g,羊肾(以带有肾上腺脂者为好)1对,料酒、葱、姜、盐、味精、五香粉适量。
[制法]将新鲜羊骨洗净、砸碎,与剖开洗净的羊肾同入锅中,加水适量,以大火烧开,撇去浮沫,加料酒、葱段、姜片、精盐,转小火煨炖1~2小时。待汤汁浓稠时加味精、五香粉适量,即可出锅。
[功效]温补肾阳,强筋健骨,补充钙质。用于老年人缺钙,骨质疏松,食欲缺乏。
[服法]佐餐当汤,随量饮汤、吃羊肾。
3,胡萝卜苹果汁:
[原料]胡萝卜200g,苹果、菠菜各15g。
[制法]洗净,苹果去皮、核,同放于搅拌机中榨汁。
[功效]温补肾阳,强筋健骨,补充钙质。用于老年人缺钙,骨质疏松,食欲缺乏。
[服法]果汁连渣服用。
4,黄芪虾皮汤:
[原料]黄芪20g,虾皮50g。
[制法]先将黄芪切片、入锅,加水适量,煎煮40分钟,去渣取汁,放入洗净的虾皮,加水及葱、姜、精盐等调味品,煨炖20分钟即成。
[功效]补益脾肾,补充钙质。用于骨质疏松症。
[服法]佐餐当汤服食。
5,肉末口蘑炒豆腐:
[原料]
肉末100g,口蘑100g,豆腐250g,葱、姜、料酒、酱油、食用油、盐适量。
[制法]将口蘑用温水洗净、切成小片,留汤备用。将豆腐切成3cmx3cm的方块,放入热油锅中煎至两面微黄,捞出备用。向热油锅中放入葱、姜丝和肉末,煸透后加入口蘑和煎好的豆腐,加入料洒、口蘑汤、食盐、酱油炒匀即成。
[功效]补益气血,补充钙质,用于老年骨质疏松症。
[服法]佐餐当汤服食。
6,黑豆炖乌鸡;
[原料]乌骨鸡1只,黑豆250g,葱、盐适量。
[制法]乌骨鸡去毛及杂物,洗净后切块,加黑豆250g,一起入沙锅煨至鸡熟豆烂,加葱、盐等调料。
[功效]补精添髓,强身健体。用于老年性骨质疏松症。
[服法]每周1只鸡,连服数次。
7,双蹄汤:
[原料]马蹄250g,羊蹄筋1对,山药20g,枸杞子15g,龙眼肉10g,油、盐、姜适量。
[制法]先将羊蹄筋洗净,去皮、毛后斩件。用水煮约1小时捞起待用。马蹄洗净切细,用油、盐和姜片起锅,炒约10分钟,然后转入煲内。将山药、枸杞子、龙眼肉一起放入,加适量清水,煮约4小时,至羊蹄筋软熟,调味即成。
[功效]温肾壮阳,强筋健骨。用于老年性骨质疏松症。
[服法]饮汤、食羊蹄筋。
8,虾皮鸡蛋汤:
[原料]虾皮10g,鸡蛋2个,芹菜嫩叶少量,淀粉、盐和味精少许。
[制法]鸡蛋打碎、放入碗中搅匀,虾皮、芹菜叶洗净,淀粉用清水和匀备用。锅中放入适量清水煮开后,倒入淀粉汁搅匀,放入虾皮,再缓慢倒入鸡蛋汁(边倒边搅)煮沸,放入芹菜叶后调味。汤沸即成。
[功效]益气补血,补充钙质。用于老年性骨质疏松症。
[服法]佐餐当汤服食。
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