中医去色素痣,色素痣的类型

一、中医去色素痣

1、热毒内蕴证

临床表现：黑痣破溃，合并感染，发热烦躁，身痛肢酸，口干舌燥，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉细弦或细数。

常用药：青黛，薏苡仁，绿心豆，藤梨根，猪苓，黄芩，白茅根，半枝莲，生大黄太子参，白术，茯苓，甘草，绞股蓝，生黄芩。

加减：若烦渴者，加生石膏、花粉以清热保津;神疲纳呆者，加西洋参、白术、鸡内金健脾助运;高热者加生石膏、知母清气泄热;低热者加鳖甲、青蒿、银柴胡养阴清热;心悸少气，多梦少寐，加炒酸枣仁、茯神宁心安神。

2、肝肾阴虚证

临床表现：黑痣局部溃烂，疮面污秽，气味恶臭，肿胀疼痛，或发热盗汗，或五心烦热。头晕目眩。腰膝酸软，口咽干热，渴不喜饮，纳呆消瘦，舌质红绛，或见紫斑瘀点，苔薄白，脉细弱或细数。

常用药：生地黄，山茱萸，女贞子，旱莲草，黄精，当归，紫河车，土茯苓，猪苓，秦艽，白英，蛇莓，龙葵，淫羊藿。

加减：毒热偏热，身热口干，加半枝莲、白薇清热解毒;若低热盗汗明显，加地骨皮、鳖甲、五味子育阴清热敛汗;心悸失眠者，加酸枣仁、远志宁心安神;病程迁延。纳差乏力者，加白术、茯苓、党参、陈皮健脾益气。

二、色素痣的类型

一.交界痣：

位于表皮下部同真皮交界处，呈界限明显的痣细胞巢，表面扁平光滑或稍隆起，无毛。

二.皮内痣：

位于真皮内，表面光滑或呈无疣状隆起，深褐色，常有毛发的生长。

三.混合痣：

由交界痣和皮内痣共同组成，微隆起，表面光滑，有或无毛发，色素较深。其中交界痣如果经常受摩擦和刺激就有发生恶变的可能，所以根据它生长部位和大小不同，首选激光或手术切除。如果发现黑痣丘疹样凸起，痣的颜色变深，痣的表面又平滑无毛，就有转变成恶性黑色素瘤的可能。如果发现长期存在的黑痣在短时间内突然迅速增长，颜色变深，表面结痂，甚至有出血、溃烂、红晕等炎症表现，是黑痣发生恶变的重要标志，需要立即进行手术切除。

三、色素痣的其它治疗方法

(一)治疗

痣细胞痣一般不需治疗。如需改善外观，防止恶变，消除隐患，必要时可行激光、微波、冷冻治疗。发生于掌、跖、肩等易摩擦部位，或有恶变症状时，应及早完全切除。皮损范围大者应切除后植皮。临床治疗可选∶

1.非手术疗法：适用于面积小、位置浅、诊断明确的病变。常用方法有冷冻、电解、电灼、电干燥、激光及化学药物烧灼等。

2.手术疗法：对任何类型的痣细胞痣，不论面积大小均可采用。效果也较为确切、可靠，并可随治疗进行病理检查。一般依皮纹方向选定切除方向，做菱形切口切开皮肤，切除范围为病损及其周围0.2～0.5cm组织，有恶变倾向者，可适当扩大范围。

若痣在短期内迅速增大，色泽加深变黑，边缘发红不规则，表面出血、破损以及周围出现卫星状损害，表明痣有恶变征象，应予手术切除，现时送病理检查。

(二)预后

痣属良性肿瘤，对生命并无威胁。但在一些诱因的作用下，有些类型的痣细胞痣可发生恶变，成为恶性黑瘤。一旦恶变，则病程进展迅速，预后不良。下列表现，提示恶变：

1.病变增长扩大，或面积虽无扩大，但显著增深。

2.颜色改变，色增深，或见有淡蓝色调出现。

3.发生脱毛、脱痂现象;表面破损，出血，形成溃疡。

4.病变四周出现针头大小、称为卫星的色素斑点。