卵巢早衰是指40岁之前月经停闭,伴见围绝经期症候,并有血清促卵泡激素(FSH)大于40U/L,雌二醇水平小于73.2pmol/L。如今由于日渐加重的社会工作压力,一些现代女性过早出现月经量少、月经稀发,甚或闭经、不孕等症状,常伴有面色潮红、烘热汗出、情绪波动、白带减少、性欲低下、阴部干燥等类更年期症状。这些症状的出现往往提示其卵巢功能已经出现了衰退的迹象,如不及早治疗,可能发展成卵巢早衰。
未至七七经先闭
卵巢早衰者虽年未至七七,但已出现闭经、潮热汗出、腰膝酸软等“任脉虚、太冲脉衰少、天癸竭”的症状,即“天癸早竭”。肾阴不足,阴亏血少,胞宫失于濡养,天癸不足,冲任血虚,经水渐断,肾阳匮乏,不能温化肾精以成天癸,胞宫失于温养,冲任气血不通,月水难至;肾精不足,天癸难充,胞宫失养,冲任失畅,月经的化源亏乏。故中医多认为肾虚为该病发生的主要病机。
外感风寒、湿、热、虫毒,房劳产伤、饮食失节等外邪致邪客胞络,留而不去,将产生因实致血瘀的病理改变。不论因“虚”失荣或因“实”壅塞,最终均可瘀阻胞络,出现正虚邪实、病势胶着的病理状态,这正是病势缠绵难愈的根源所在。
衰老也存在血瘀的致病过程,其表现为极度疲劳感,低位腰痛及植物神经功能紊乱的症状,如烦躁、易激动、抑郁、夜寐梦扰、疲惫、乏力,常有头痛、心前区闷胀不适、心悸,与本病的临床表现相符合。由此可见,卵巢早衰的发生以肾虚为基本病机,心、肝、脾气之郁和心、脾之虚促进疾病进一步发展,血瘀为本病的主要病理产物,最终导致脉络阻滞,病势缠绵难愈。
活血助补肾之功
肾为天癸之源,先天之本,本着治病必求于本,本病的治疗关键在于补肾益气、培元固本、调理冲任。肾气旺盛,肾精充足,冲任充养,血海满溢,则经血依月而至。维持卵巢功能的正常,除需肾气盛以外,还需要气血旺。任通冲盛,卵巢血运丰富,才能发挥其正常的生理功能。“虚则无以不滞”,故在补气养血的同时,加以活血通经、补血活血,补中兼行以利气血、通冲任,使“血脉循流,病不得生”。
临床上常将本病分为肝肾阴虚血瘀、脾肾阳虚血瘀、血枯血瘀等证型,在治疗上常以补肾活血为根本,以党参、黄芪、当归、丹参、熟地益气活血及补血滋阴,巴戟、仙灵脾、菟丝子、覆盘子补肾益精,常辅香附、川楝子以疏肝,辅炒淮山药、炒白术来健脾,以期改善患者的临床症状,提高其生活质量。
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