肝癌是常见的恶性肿瘤之一,近年来,肝癌的发病率及死亡率均呈上升趋势。肝癌的早期诊断有助于肝癌的防治,早发现早治疗使患者抓住最佳的治疗时机。肝癌诊断主要靠血清肿瘤标志物检测、影像学和组织学检查,下面介绍血清肿瘤标志物检测在肝癌诊断中的应用。
血清肿瘤标志物检测
1、甲胎蛋白(AFP):AFP是肝癌诊断的一个特异性指标,应用于人群普查,肝癌诊断及鉴别诊断、判断其预后、疗效和复发。AFP诊断肝癌时应注意以下几点:
(1)在肝癌患者中AFP阳性率为60%-90%,有一定的局限性;
(2)有些患者血清中AFP水平在20-200μg/L,并持续2个月以上,可见于肝癌患者,也多见于慢性肝炎、肝硬化患者,其中部分为亚临床型肝癌。有人观察了3177例AFP低度持续阳性者,1年内肝癌发生率10.46%,为当地自然人群的315.2倍,应对这些患者动态监测AFP。AFP可在症状出现之前数月做出肝癌的诊断,有早期诊断肝癌的价值;
(3)肝癌患者经有效治疗后,血清中AFP水平可下降或消失。如AFP已经降至正常,以后又升高者,提示肝癌复发,AFP可作为判断疗效和复发的指标之一;
(4)肝炎活动时,血清AFP可以升高。常见于有明显炎症坏死的重症型肝炎、肝硬化和慢性肝炎患者。可动态观察AFP与丙氨酸氨基转移酶(ALT)关系,如两者动态曲线平行或同步,活动性肝病可能性大;若两者曲线分离,ALT下降或正常后,AFP反而升高者则多为肝癌;
(5)其它肝脏肿瘤中AFP检出率:胆管细胞癌为3.6%-5.2%,混合细胞癌为17.1%-37.4%,84.6%-100%的肝母细胞瘤患儿>1000μg/L;
(6)睾丸、卵巢畸胎瘤患者血清AFP水平明显升高;少数胃癌、胆囊癌、胰腺癌AFP也呈低水平升高。此外,孕妇和新生儿血清AFP升高,应注意鉴别。
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