自身免疫溶血性贫血是由于自身免疫功能障碍引起的溶血性贫血,主要是由于免疫系统生成很多自身免疫抗体或补体,并附着在红细胞表面,导致红细胞遭到破坏,出现溶血性贫血。自身免疫溶血性贫血可以分为两种不同类型,而且治疗方法也不相同。
自身免疫溶血性贫血的分型及治疗方法有:
一、温抗体型自身免疫溶血性贫血
病因明确者,应积极治疗原发病。
糖皮质激素:氢化可的松:400~600mg/d,静脉输注,3~5d后改用强的松:1mg/kg·d,口服,7~10d内病情改善,血红蛋白接近正常时,每周渐减强的松用量10~15mg,直至强的松20mg/d,定期查血红蛋白及网织红细胞计数2~3周,若稳定每周减强的松2.5mg,至5~10mg/d,或隔日应用强的松10~20mg维持治疗6个月。
脾切除:应用大剂量糖皮质激素治疗后2周溶血和贫血无改善;或每日需较大剂量强的松(>15mg)以维持血液学的改善;或不能耐受强的松、免疫抑制剂治疗,或有禁忌证者应考虑脾切除治疗。脾切除前最好做51Cr红细胞寿命和扣留试验,判断切脾疗效。
免疫抑制剂:对糖皮质激素及脾切除治疗不能达缓解;有脾切除禁忌证;每日需较大剂量强的松(>15mg)维持血液学改善者。应用硫唑嘌呤:50~200mg/d;环磷酰胺:50~150mg/d。血液学缓解后,先减少糖皮质激素剂量,后减少免疫抑制剂至维持剂量,维持治疗3~6个月。用药期间注意观察骨髓抑制等副作用。
其它:⑴大剂量静脉注射丙种球蛋白:0.4~1.0g/kg,连用5d,对小部分IgG介导的免疫性溶血性贫血有一定疗效,但疗效短暂。⑵血浆置换:适用于抗体滴度高,糖皮质激素治疗效果差的病人。⑶输血:溶血危象或贫血严重的病人可适量输全血或洗涤红细胞。
二、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血
寻找潜在疾病,治疗原发病。避免寒冷刺激,注意保暖。
免疫抑制剂:对保暖及支持治疗无效病人可应用,苯丁酸氮芥:2~4mg/d,疗程3~6个月;或环磷酰胺:100~150mg/d,疗程>3个月。
了解了上文的内容,相信您对溶血性贫血的治疗方法有了明确的答案,希望对您能够有所帮助。日常生活中,当出现溶血性贫血时应及时治疗,毕竟血液对我们的身体很重要,出现问题理应让我们多加留心。
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