脑血管意外的老年人并发高钠血症

水可以单独丢失或与钠一起丢失.因此高钠血症可有ECF容量丢失,正常容量和容量过负荷.不管容量状态如何,高血钠意味着口渴机制损害或不能获得水.原发疾病严重导致不能饮水与部分高钠血症的高死亡率有关。

（1）脑血管意外容易影响下丘脑和垂体的内分泌功能，导致肾脏排钠减少。

（2）老年人肾小管功能多有所减退，调节钠离子的功能减退。

（3）常合并气管切开，呼吸道失水增多。

（4）口渴中枢功能丧失或不敏感，在血钠升高的情况下，不能增加水的摄入。

（5）常用渗透性利尿药，水分的丢失多于电解质的丢失。

（6）钠离子的摄入（普通饮食或鼻饲）和输入常不能有效控制。

（7）鼻饲高蛋白质饮食容易发生浓缩性高钠血症。

（8）合并症或并发症多，因此多发生混合型高钠血症。

处理原则：以预防为主，经常复查电解质、血糖和肝肾功能，适当控制钠和水的摄入，避免血钠的迅速下降，使血钠水平维持在正常低限为宜;一旦发现血钠在正常高限水平，就应及时处理，否则容易发生高钠血症。水、钠平衡紊乱也常伴随其他电解质紊乱和酸碱平衡紊乱，应注意各种离子之间的关系，综合处理。