高钠血症的治疗措施

首先是找出病因并去除病因，对于因水分摄入不足者立即让患者饮水纠正高钠血症。对于失水过多性和钠排泄障碍性则采取不同的方法进行治疗。

1、失水过多性高钠血症

除病因治疗外，主要是纠正失水，失水量可按以下公式计算：缺水量（kg）=系数（男性为0.6，女性为0.5）×体重×（1-正常血钠浓度mmol/L÷病人所测得的血钠浓度），其中体重是指发病前原来的体重。如果原有体重不明，则可按下列公式计算所需补充的水量：男性所需补充水量（kg）=4×现有体重×欲降低的钠量（mmol/L）;女性所需补充水量（kg）=3×现有体重×欲降低的钠量（mmol/L）。

补充液体首选等渗盐水与5%葡萄糖液，按1/4:3/4或1:1比例配制，也可选用0.45%盐水或5%葡萄糖水。轻症病人可采用经口饮入，或经鼻胃管注入，此法安全可靠。症状较重者需静脉补充，注意补液速度不可过快，密切监测血钠浓度，血钠浓度下降不超过0.5-1.0mmol/（L﹒h），否则有脑水肿危险。脱水的纠正一般要求在36-72小时完成，不宜太快。

补液计算过程中，需要注意不显性失水的补足，若有发热，输液量还需要适当增加，体温每增加一度，液体增加50-80ml/24小时。

2、钠排泄障碍所致的高钠血症

主要是去除体内过多的钠，可输5%葡萄糖液，同时用排钠利尿药如速尿或利尿酸钠增加钠的排出，但必须同时补液。病人如系肾功能衰竭，则可采用血液或腹膜透析治疗。

四、预后评价

高钠血症较为少见。本症的发生多由于临床治疗不当所造成。应当重视观察病人的液体出入量，病人越虚弱，其水平衡能力越差，就容易受到饮食或药物治疗的影响而发生失衡。在治疗过程中，预防或尽可能小的影响病人的水平衡是对医生的基本要求，也是改善高钠血症病人预后的重要手段。