一般来说,糖尿病肾病的饮食安排很复杂,既要保证热量和营养充足,又要适当限制碳水化合物、饱和脂肪和蛋白质。
我国内地糖尿病肾病晚期尿毒症已经占到了透析病人的10%,而和内地血缘相同饮食水平较高的台湾这个数字是26%,日本是28%。
糖尿病肾病在临床上可以表现为以下几种症状:膀胱炎、肾盂炎泌尿系统由肾一直到膀胱,为糖尿病人容易发生慢性并发症的部位。
虽然透析治疗不是晚期糖尿病肾病患者最好的治疗方法,但若能早期、长期进行透析治疗也可大大提高患者的存活率。
依据精密观察示,胰岛素的注射是在尽量将糖尿病的控制纳入正常,并促使白蛋白的排泄显著减少,且其它肾脏功能的异常也会有显著的改善。
糖尿病肾病患者一经确诊,往往伴有尿的改变。尿的改变不仅仅包括尿量、尿的颜色、尿的气味、尿的清浊等改变,而且我们肉眼看不到的尿改变对于疾病程度的判断也非常有价值,如尿蛋白、
通常情况下,糖尿病发病病史5~10年,病人将出现不同程度的蛋白尿症状,同时可能伴有全身系统的微血管病变如眼底病变等,此时可依据此临床症状表现诊断为糖尿病肾病。
DN临床分五期,但肾脏增大、GFR增加的第一期和肾小球基底膜增厚的第二期,临床难以诊断。临床上发现DN时,多为第三期以后,此时尿中微量白蛋白已增高,并逐渐伴有高血压。临床
有的病人轻度蛋白尿可持续多年,但肾功能正常,有的病人尿蛋白很少,可快速发展出现肾病综合征,肾功能逐渐恶化,最终出现尿毒症。
透析室内共有6台透析机,并排躺着6位病友正在透析,由于不便打搅,记者便翻开一位病友的住院病历,征得同意后摘录如下:诊断:2型糖尿病、糖尿病肾病,尿毒症。
为了解他汀类药物与传统血管紧张素转换酶抑制剂在防治糖尿病肾病中是否有协同作用,杨涛等人还观察了联合应用上述两种药物的作用,发现联合用药对tgf-&。
枸杞有降压作用,具有轻微的抑制脂肪在肝细胞内沉积和促进肝细胞新生的作用,尚有降低胆固醇和降低血糖作用。
从糖尿病时蛋白质非酶糖化、细胞活性物质表达两个重要病理环节着手,设立了氨基胍、苯那普利两个西药对照组,结果糖复康下调糖尿病大鼠肾皮质蛋白质非酶糖化终产物AGE的效果与氨基
如果肾小球滤过率明显上升后出现尿蛋白,通过积极地控制血糖有可能使病程发生逆转,如果临床上已出现持续蛋白尿,那么肾脏病变逆转较困难,故早期治疗非常重要。
为了研究其对于人体的长期疗效,研究人员选取35例2型糖尿病微量蛋白尿患者进行研究,其中13例口服依帕司他150mg/天治疗,另22例作为对照。
抗凝疗法:目前认为糖尿病肾病成因除代谢因素外,还有凝血因素,抗凝疗法往往有效,有报道应用潘生丁可减轻糖尿病肾病患者的蛋白尿。
适当运动:适当的运动可使血糖降低、减少降糖药的用量,特别是ⅱ型糖尿病患者,通过运动能使自身胰岛素更好发挥作用、提高药物治疗的功效。
血压最好控制在130/80mmhg以下,降压药可选用血管紧张素转换酶抑制剂,卡托普利,依那普利,洛汀新等或钙离子拮抗剂,心痛定等。
如果没有特别的干预措施,相当部份持续微白蛋白尿的糖尿患者,发展成为临床白蛋白尿,最终发展成终末期肾病。
有的病人轻度蛋白尿可持续多年,但肾功能正常,有的病人尿蛋白很少,可快速发展出现肾病综合征,肾功能逐渐恶化,最终出现尿毒症。
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