由先天性髋臼发育不良而造成的股骨头坏死,髋臼不能完全覆盖股骨头,极其容易出现受力不均,局部受力(即髋臼上缘与股骨头接触处为着力点)过大。
由于股骨头坏死的病因复杂多样,难以全面系统地分类,这与发病机理不清有关。接下来是对股骨头坏死的病因的介绍。主要的股骨头坏死的病因为骨的供血不足或中断引起的股骨头退行病变。
股骨头坏死的原因:外伤的普遍(交通事故的频发)、激素、酒精等的乱用滥用,变得越来越普遍,所以股骨头坏死患者也越来越多。
具体而言,劳累性股骨头坏死病因主要有以下几种:组织损伤:随着人体肌肉的乳酸等有害物质逐渐堆积,人体清除毒素的能力下降,而造成局部的病变。
若股骨头不在原有位置上,股骨头向外向上移动,步行越多疼痛症状越加剧,髋关节功能障碍也就越重,同样会造成髋关节功能障碍。
一般由外伤引起的股骨头坏死患者约20%,如:股骨颈骨折、扭伤、摔伤、髋关节脱位、髋臼发育不全使血管受损,股骨头缺少水份、养份、发生坏死。
股骨颈骨折后处理时间延迟,股骨头坏死发生率也随之增高,头下型坏死率较高,其次是股骨颈中份骨折,骨折线通过股骨颈外后方斜形者,坏死率最高。
另一种病理改变是,可使髋臼外缘周围的韧带骨化,形成退行性骨质增生,髋臼骨鏊包容股骨头,造成髋关节功能障碍,形成强直性脊柱炎合并股骨头坏死。
有称股骨头无菌性坏死、股骨头缺血性坏死、非创伤性股骨头缺血坏死、特发性股骨头缺血坏死等,这些主要是根据病因或病理来命名的。
股骨头坏死到了晚期,股骨头塌陷、碎裂、变形,有的可造成髋关节半脱位,此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。
近些年来,酗酒引起的股骨头坏死的发病率呈明显上升趋势,在一些医院已占全部股骨头坏死住院病人的1/3,造成的危害十分严重。
此外,人类患病病因也越来越复杂,昨天的sars、今天的甲型h1n1等,病因复杂,严重威胁着人们的生命健康,医学为了抢救处在生命边缘的患者,难免会使用这样那样的激素类药物。
股骨头坏死程度:坏死的股骨头没有塌陷,经治后可基本治愈,并保持良好功能,如已塌陷,不但治疗时间长,而且修复后股骨头也不可能恢复原形。
股骨头坏死发生引起的原因主要有以下几点:慢性酒精中毒,酒精中毒可致脂类代谢异常,临床资料证实,长期大量饮酒者,股骨头坏死率明显升高。
激素类药物的使用:强的松、地塞米松之类等激素的大量使用会造成动脉血管堵塞、骨质疏松等等,逐渐造成骨细胞、骨髓细胞发生股骨头坏死的情况。
冷华平主任解释说,这些情况都会造成股骨头局部及附近动脉供血障碍,静脉回流受阻,而股骨头供血不足,就会发生骨坏死。
有长时间饮酒了史的人如果发现髋关节或者是腹股沟等部分疼痛的时候,且年龄有在三十岁以上的人,就要注意了,这时候就要到医院进行相关的检查,符合此病症状的就是股骨头坏死。
这种疼痛可因劳累、外伤、大量饮酒、过度活动、上下楼梯等诱因而明显长期过量饮酒后出现的高血脂症,目前日益增多。
血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。
据统计,男士每日饮酒量超过250克(半市斤)以上,会出现血中游离脂酸升高,能够发生骨内血管栓塞,最后导致骨坏死。
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