动脉硬化血栓形成的原因

动脉硬化血栓形成的原因是什么，斑块破裂会引起动脉硬化吗，斑块破裂会诱发动脉硬化吗，动脉硬化的发生与斑块破裂有关吗，那么，下面就来看看专家为我们解读，希望对大家有所帮助。

近年来，人们对循环系统的研究越来越重视整体分析，心血管专业关注外周血管病变，周围血管专业经常处理心、脑血管问题，使人们对相关学科的热点问题更加关注。我们知道动脉硬化血栓形成有更高的致残率、致死率，但导致血栓栓塞的高危因素究竟是什么？

众所周知，循环系统包括心血管系统、脑血管系统和体循环系统，近年来，人们对动脉硬化的病理生理研究不断深入，目前对易损动脉硬化斑块（简称易损斑块）有了新的理解。认识易损斑块的内在特性和破裂机制，对于早期检测和处理易损斑块、预防和治疗血管急性事件（动脉硬化血栓形成、血栓栓塞、闭塞）具有重要的意义。

1易损斑块的最新概念

从病理生理角度来讲，动脉硬化急性事件最主要的深层原因，是易损斑块及在此基础上斑块破裂和/或合并血栓形成。易损斑块是指那些不稳定和有血栓形成倾向的斑块，主要包括破裂斑块、侵蚀性斑块和部分钙化结节性病变。大量的研究表明，约70%－80%的动脉硬化血栓形成是由于轻、中度狭窄的动脉斑块的破裂、继发血栓形成所致。然而，斑块破裂并不是易损斑块的惟一内容，那些有血栓形成倾向、可能快速进展成为罪犯斑块的粥样病变都属于易损斑块的范畴。Naghavi等给出了易损斑块的组织学定义和标准。主要的标准包括活动性炎症、薄的纤维帽和大的脂质核心、内皮剥脱伴表面血小板聚集、斑块有裂隙或损伤以及严重的狭窄。次要的标准包括表面钙化斑、黄色有光泽的斑块、斑块内出血和正性重构。导致斑块不稳定和易损性的因素是全身性的，并可能广泛影响动脉系统，未来的治疗重点不但要针对易损斑块，而且要治疗“易损的血液”（指血液高凝状态，易导致血栓形成）、易损的病人；因此，基于易损斑块、易损血液的综合评估更具有临床实践意义。

2易损斑块的基本特征

斑块破裂

斑块破裂是指延伸到脂质核心的裂隙，常伴有纤维帽的缺损而不仅仅是内皮的丧失，常有血小板及纤维蛋白构成的非闭塞性血栓。破裂的斑块和完整斑块相比，其特征是有富含胆固醇结晶的坏死核心和薄的纤维帽，纤维帽中平滑肌细胞较少而有大量的泡沫巨噬细胞、T淋巴细胞、肥大细胞聚集，其中以斑块的肩周部最明显。当粥样物质在斑块中所占的比例大于30%-40%时，斑块破裂的可能性明显增加。近年，薄的纤维帽逐渐引起了人们的高度注意。因为破裂斑块纤维帽的平均厚度为（23±19）μm，其中95%的纤维帽厚度≤64μm，因此，纤维帽厚度《65μm被认为是易损斑块的主要特征之一。斑块破裂倾向于发生在斑块的边缘或肩周区，这是由于这些区域的纤维帽较薄、易坏死或被大量的巨噬细胞浸润，过多的细胞外脂质池增加了纤维帽的张力。临床上，斑块破裂是继发性血栓形成的主要原因。