白内障主要是由于患者眼部晶状体浑浊导致的,是严重影响人们日常生活的疾病之一。白内障主要发病人群为老年人,随着人们年龄的不断增长,患者晶状体不断老化,患病率也不断增大。白内障导致的患者视力不断下降,甚至失明是十分严重的。
裂隙灯显微镜下,大多数成人的正常晶状体会有不同程度的轻微混浊。老年人晶状体核硬化,光学密度增加,皮质纤维有淡的放射状纹理。这些情况均为晶状体生理性改变,并不属于白内障。
白内障可按不同方法进行分类:
1.按病因:分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等白内障。
2.按发病时间:分为先天性和后天获得性白内障等。
3.按晶状体混浊形态:分为点状白内障、冠状白内障和板层白内障等。
4.按晶状体混浊部位:分为皮质性、核性和囊膜下白内障等。
5.按晶状体混浑程度:分为未成熟期、成熟期和过熟期。
白内障引起的症状有:(1)视力障碍:它与晶状体混浊程度和部位有关。晶状体周边部的轻度混浊可不影响视力,而在中央部的混浊,虽然可能范围较小,程度较轻,但也可以严重影响视力。特别在强光下,瞳孔缩小后进入眼内光线减少,视力反而不如弱光下好。只有当白内障引起视力障碍时才有临床意义。(2)对比敏感度下降:在高空间频率上的对比敏感度下降尤为明显。(3)屈光改变:核性白内障时晶状体核屈光指数增加,晶状体屈折力增强,产生核性近视。如果晶状体内部混浊程度不一,还可能产生晶状体性散光。(4)由于晶状体纤维肿胀和断裂,使晶状体内各部分的屈光力发生不一致的变化,产生类似棱镜的作用而引起单眼复视或多视。(5)晶状体混浊使进入眼内光线发生散射,干扰了视网膜成像,一些患者会出现畏光和眩光。(6)晶状体核颜色改变可产生色觉改变,混浊晶状体对光谱中位于蓝光端的光线吸收增强,使患眼对这些光的色觉敏感下降。(7)混浊的晶状体可产生程度不等的视野缺损。
白内障的体征是晶状体混浊,可在裂隙灯显微镜下以直接照明法或后彻照法清晰地看到。当晶状体混浊局限于周边部时,需在散大瞳孔后才能看到。当晶状体混浊严重时,可在聚光灯下以肉眼可以看到。
白内障术前准备全身检查:必要的术前化验包括血、尿常规、肝功能、血糖、心电图、胸片、血压等。眼科特殊检查:角膜曲率、视觉电生理、A/B超、角膜内皮细胞检查、眼压、泪道冲洗等。术前1~3天眼常规滴抗生素眼药水,每天4~6次。
随着现在社会的不断进步,科技不断发展,医学水平不断提高,对于白内障的治疗也基本完善,白内障的手术治疗成功率也非常高了。所以对于白内障患者要做到熟知白内障的基本症状,及时发现自身病症,早日去医院就医,早日康复。
凡是各种原因如老化,遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常,外伤、中毒、辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,
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