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胃溃疡经常和慢性胃炎同时存在。1965年,有人于75个因胃溃疡切除的胃中,发现其中有65个合并慢性胃炎。其胃炎自幽门向近端扩展,幽门腺区常广泛受累,并可累及胃底腺区域。而且这些病例的慢性胃炎较十二指肠溃疡病例的慢性胃炎更加广泛和严重。此外还发现胃溃疡经常位于慢性胃炎的区域内,一般说来,溃疡在胃内的位置越高,胃炎损伤的范围也就越广泛。动物实验也证明了有胃炎的粘膜易发生胃溃疡。这些发现均支持这样一个概念,即胃溃疡病发生在慢性胃炎的基础上。许多胃溃疡病人有慢性胃炎。
慢性胃炎可分为原发性和继发性两类,原因不明者属原发性,合并胃溃疡、胃癌及做过胃手术者为继发性。原发性又分为浅表、萎缩及肥厚3型。关于肥厚性胃炎的问题,多年实践的结果未能用活组织检查证实,故不常用。慢性胃炎又可分为A、B两型,其依据是:壁细胞抗体阳性,炎症主要在胃体部者为A型,壁细胞抗体阴性,炎症主要在胃窦部者为B型。据统计,B型中有约6%的癌变率,而A型无l例癌变。慢性胃炎也是一个半生理状态,50岁以上的人群中,多半或轻或重的都有萎缩性胃粘膜的改变。慢性胃炎时,炎症变化可波及粘膜全层;腺体数目减少甚至消失是另外一个主要病变;可见肠上皮化生,轻者只有少量的杯细胞,重者可见大量典型的肠绒毛上皮,粘膜变薄但粘膜肌层增厚。慢性胃炎时胃酸含量明显降低,空腹常无酸。
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