下腔出血患者在治疗的时候需要注意些什么

在天气变热的时候，我们发现，下腔出血常识也就成为易发的神经外科疾病，只是很多的下腔出血常识患者没有意识到，也就导致了下腔出血常识治疗难度加大了。那么，下腔出血患者在治疗的时候需要注意些什么下面咱们一起解答吧。

对蛛网膜下腔出血患者应进行内科或内、外科共同处理。主要治疗目的是阻止继续出血，防治继发性脑血管痉挛、预防再出血和积极进行病因治疗。

（l）保持安静：尽量减少搬动，患者应严格卧床至少4周，以利自然止血及破裂血管的自然修复。尤其应避免情绪激动和用力。对头痛、烦躁的患者，应给予止痛、镇静药物，如非那根、西地泮、可待因、水合氯醛等等。同时使用轻缓泻剂，以保持大便通畅。

（2）应用止血剂：常用的有：①6-氨基己酸（EACA），为纤维蛋白溶解抑制剂，可阻止动脉瘤或AVM破裂处凝血块的溶解。故一方面有止血作用，另一方面还可预防其再破裂和缓解脑血管痉挛。②抗血纤溶芳酸（PAMBA）作用同上。③其他如实络血、止血敏、维生素K及中草药止血剂等。

（3）降颅压：因脑水肿常导致预后不良，故提倡对有意识障碍、因脑水肿而颅内压明显增高者，强行施用降颅压药物，如甘露醇、甘油等。地塞米松也具有减少蛛网膜粘连及继发脑积水和颅内压增高的可能性。

（4）控制性低血压：在蛛网膜下腔出血的急性期，降低血压是内科治疗的一种方法。血压控制维持在刚好满足冠状动脉、肾动脉及大脑灌注的水平，以减少再出血。对正常血压患者来说，这一水平大约是收缩压13.34千帕;而高血压患者则比这个水平要高一些。

（5）防治继发性脑血管痉挛：脑血管痉挛多出现在起病3～21天，是蛛网膜下腔出血最严重的并发症，常用的方法是应用钙通道阻滞剂尼莫地平口服，每4小时用0.35毫克/千克体重～0.7毫克/千克体重，连用3周。

（6）治疗性腰椎穿刺：首次“腰穿”是出于诊断目的，只有在出现了新的症状或体征，或为了减轻持久的头痛时才重复“腰穿”。有医生提倡隔一段时间放出一些脑脊液以降颅压，从理论上讲，治疗性腰穿除预防头痛外，还有助于引流蛛网膜下腔的血液，减少粘连及脑积水;但当合并脑出血或脑水肿时，出现脑疵的可能性也非常之大。

（7）外科治疗：经CT、MRI、DSA或血管造影发现动脉瘤适于手术治疗者，应争取及早手术以防复发。如属AVM，手术最好推迟到患者情况良好时进行。合并有脑内血肿者也是手术治疗的指征。

病理生理：

蛛网膜下腔出血，血流入脑蛛网膜下腔，通过围绕在脑和脊髓周围的脑脊液迅速扩散，刺激脑膜，引起头痛和颈强直等脑膜刺激征。

（1）血液进入蛛网膜下腔后会使颅腔内容物增加，颅压力增高;

（2）出血刺激及红细胞碎裂所释放的5-羟色胺、内皮素、特别是氧自由基等有害物质引起脑血管痉挛，易导致局部脑组织缺血，使脑血流量进一步下降，加重脑水肿。

（3）出血可阻塞中脑导水管、第四脑室及基底池，影响脑脊液循环，同时阻塞蛛网膜的颗粒的绒毛孔，出血的分解产物尤其是含铁血黄素、胆红质的刺激，造成蛛网膜粘连，阻碍脑脊液的循环和吸收。因而可发生急性生活通性脑积水或蛛网膜粘连，使颅内压急骤升高，进一步减少了脑血流量，加重了脑水肿，甚至导致脑疝形成;（5）导致钙通道开放，从而破坏细胞内脂质和蛋白质的代谢，严重者导致神经细胞死亡。以上均可使患者病情稳定好转后，再次出现意识障碍或出现局限性神经症状。

以上就是针对下腔出血患者在治疗的时候需要注意些什么做出的详细回答，相信你已经有了详细了解。如果你也患上了下腔出血常识，那么，要引起重视，同时对下腔出血常识别过于着急，下腔出血常识只要检查，针对不同的病情，制定合适的下腔出血常识治疗方案，是很好治疗的。通过以上的介绍，大家对文章标题应该有所了解，最后祝患者早日康复。