治疗痛风要讲究哪些策略

痛风这种疾病是让患者很痛苦的一种疾病，而且痛风这种疾病在治疗的过程中需要花费很长的时间，所以在痛风治疗期间患者应该多加注意下这种疾病的饮食原则，为什么说治疗痛风要讲究策略呢?

一、急性发作期--秋水仙碱不再大剂量用

最新的欧洲抗风湿联盟治疗指南推荐，痛风急性发作应口服非甾体类抗炎药或秋水仙碱，且在无禁忌证的情况下，尽量选用非甾体类抗炎药。

研究显示，痛风急性发作的有效控制取决于非甾体类抗炎药的使用时机和剂量，使用越早，剂量越足（头两天剂量加倍），疗效就越明显。选用秋水仙碱时，目前多主张不良反应少而疗效不降低的小剂量疗法（每次0.5mg，每日3次），而摒弃了以往的大剂量疗法（每小时1次，每次0.5mg）。对局限于1～2个关节的持续痛风发作，为快速有效缓解症状，可关节腔内注射长效甾体类激素。而对难治性痛风发作或以上药物有禁忌证时，可口服中等剂量的强的松或使用生物制剂，如抗白细胞介素-1或抗肿瘤坏死因子α制剂治疗。

二、作间歇期和慢性期--尿酸升高未必立即降

对于发作间歇期和慢性期的降尿酸治疗，目前认为并非只要血尿酸增高，就需立刻降尿酸。降尿酸治疗也是有适应证的，包括关节炎发作频繁（≥2次/年），持续、严重或难治性痛风关节炎伴痛风石、泌尿系结石和慢性痛风性肾病等，经饮食控制后血尿酸仍>536mol/L，X线片上有受累关节的破坏。

痛风早中期治疗以促尿酸排泄药为主，而中晚期以抑制尿酸合成药为主。首次开始降尿酸治疗应在痛风发作缓解后1～6周开始。降尿酸过程中应定期监测血尿酸水平，并根据血尿酸值调整降尿酸药剂量，使血尿酸水平长期持续达标。血尿酸一般以<360mol/L为目标值，而对于有大量痛风石的慢性痛风关节炎患者，血尿酸<300mol/L也许更合适。另外，为避免降尿酸时血尿酸波动过大诱发急性发作，降尿酸药的剂量应从小剂量开始，逐步递增，并用小剂量秋水仙碱或非甾类抗炎药预防痛风的急性发作。

三、难治性痛风--新型降尿酸药带来新希望

不少慢性痛风石性痛风患者对以上传统降尿酸药过敏、无效或不能耐受，只能寻求其他新型降尿酸药的治疗。近年来，已有多种新型降尿酸药陆续上市。

抑制尿酸合成新药如非布索坦，是一种全新的非嘌呤类高效选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，是别嘌醇过敏或不耐受痛风患者的有效替代品，尤适于有肾功能不全的痛风患者。其对痛风石的溶解率较高，且极少出现致死性过敏综合征。

第二代促尿酸排泄药有尿酸转运蛋白1抑制剂RDEA-594。该药突出的特点是无肝毒性。Ⅱ期临床显示，其疗效与别嘌呤醇相当，对轻中度肾功不全者有效，诱发肾结石的风险极低，无严重不良事件。

如果你是痛风患者，那么以上的治疗原则一定要牢牢记住，不过只要配合医生就好了，患者要做的就是做好饮食、起居的护理，有所注意和禁忌，以防痛风反复发作。