儿童身材矮小的常见病因及如何防治

儿童矮小症是指身高低于同民族、同地区、同年龄、同性别正常儿童的平均身高两个标准差，或正常儿童生长曲线的第三百分位以下。简单的说，孩子在班级排队总是排前一、二位置，也就是说，同样条件下，100个孩子排队，位于前3位的孩子就属于"矮小症"了。孩子每年身高增长小于5厘米，即身高增长缓慢，导致儿童身高矮小，是儿童内分泌科常见疾病，导致孩子身高增长缓慢的病因较多，早期明确诊断，在保证孩子身体健康的前提下早期干预治疗，才能更好地改善孩子的成年身高。

儿童身材矮小的常见病因如下：

1、生长激素缺乏症：是导致身高增长障碍的最常见原因，主要是因为孩子在生产过程中存在如胎位不正、产程延长、出生窒息等导致垂体受损，使生长激素分泌不足造成生长缓慢，所以应警惕难产缺氧对垂体功能的损害。该类患儿除异常出生史，常表现为身材矮小但匀称、面容幼稚、智力正常、骨龄较实际年龄明显落后。通过生长激素激发试验提示生长激素部分或完全缺乏，确诊后应予重组人生长激素替代治疗，在骨骺闭合前，对生长激素治疗效果好。

2、特发性矮小症（包括家族性矮小）：主要表现为儿童期生长不足导致身材显著矮小，生长速率正常或偏低，其生长激素在正常范围内，诊断需排除所有已知的病因。国外研究发现其与基因缺失或突变有关。

3、遗传代谢性疾病：常见的染色体疾病如Turner"s综合征，矮小女童多见，一些患儿体征往往不明显，且临床表现不一，故对此类患儿尤其是女童需做染色体核型分析。此类疾病预防是关键，做好婚前检查，遗传咨询，产前检查，避免和减少致病基因的传递。

4、性早熟：近年来性早熟发病率逐渐增高，这样的患儿骨骼生长加速，骨骺提前闭合，虽然暂时较其他同龄儿童高，但成年后往往身材比正常人矮小。因在早期患儿生长快未能引起家长重视，而因矮小就诊时往往已是青春发育的晚期，骨骺端接近闭合，治疗效果已不理想。此类患儿常有营养补品摄入史，因此对家长实行性早熟知识宣教是非常必要的。

5、宫内发育迟缓：主要是因为母体怀孕过程中营养摄入不足或胎盘因素，使胎儿营养不足或缺氧，所以在母亲妊娠时应预防宫内生长发育迟缓的发生。

6、营养不良性矮小：主要原因是后天喂养导致营养摄入不足，体重减低明显，皮下脂肪减少。这种生长迟缓属暂时性的，一般只要恢复足够营养摄入并调整为合理的饮食结构，生长可以加速，即追赶生长。

7、体质性青春发育延迟：主要多见于男童，延迟的自发性青春期发育，仍可能使其终身高和性成熟达到正常水平，这种属正常生长发育中的一种变异，主要是定期随诊，监测身高增长速率。

8、乙型肝炎、肾病综合征、先天性心脏病等慢性疾病：对身高的影响十分明显，关键是诊治原发病，去除治病因素才能从根本上改善身高的增长。

9、低出生体重儿、早产儿、小于胎龄儿：属非疾病性矮小，其共同特点是出生时往往矮小，但生长速度正常，身高始终低于正常人。因此早期进行增高治疗，十分重要，不至于导致终身矮小。应在婴儿期起做好预防保健工作，进行定期体检，了解每年身高增长速度，以便分析增长是否迟缓。

总之，儿童的生长发育是一个很复杂的过程，受多种基因、神经内分泌系统以及内外环境如营养、疾病、社会心理精神等诸多因素的影响，我们了解矮小症常见的病因的，发现此类孩子需尽早就医，合理检查，明确诊断，及时纠正不利于身高增长的因素，制定合理治疗方案，让孩子更加健康快乐地成长。