肾小球肾炎症状及临床表现

1.肾小球肾炎导致水肿：肾小球滤过率下降，导致水、钠潴留;蛋白质从尿中丢失引起血浆胶体渗透压下降，导致水分潴留;肾素分泌增多，引起继发性醛固酮分泌增多，肾小管钠、水重吸收增多等多种因素，是引起肾性水肿的原因。轻者仅有体重增加（隐性水肿），重者可全身肿胀，甚至腹（胸）腔多量积液。

2.肾小球肾炎导致蛋白尿：肾炎时，肾小球毛细血管壁的通透性增加，血浆白蛋白由基膜滤过，而产生蛋白尿，所以肾小球肾炎的最重要的特点是蛋白尿。

3.肾小球肾炎导致管型尿：管型是尿内蛋白质凝固和沉淀所形成的，所以在肾炎时，尿内应当有管型。应注意的是，尿中只有蛋白质而无管型，不能反映肾小球的病变。反之，只有管型而无蛋白质也不提示肾小球病变。只有在尿中既有蛋白质又有管型时，才提示肾小球的病变。

4.肾小球肾炎导致高血压：肾脏通过调节水、钠代谢，影响有效循环血容量，同时产生肾素，影响肾素一血管紧张素一醛固酮系统而导致高血压。慢性肾炎时高血压发生率为33.3%，尿毒症发生率为84%。

5.肾小球肾炎导致贫血：肾性贫血常由水分潴留所致的稀释;肾小球严重病变时，红细胞生成素减少而出现贫血。贫血一般为正常形态、正常色素性贫血。

6.肾小球肾炎导致氮质血症和尿毒症：它是肾小球病变到终末期时出现肾功能不全的表现，但并不是所有肾小球肾炎病人都有的表现。

肾小球肾炎临床表现

1.前驱症状

大多数肾小球肾炎病人在发病前一个月有先驱感染史，起病多突然，但也可隐性缓慢起病。

2.起病

肾小球肾炎多以少尿开始，或逐渐少尿，甚至无尿。可同时伴有肉眼血尿，持续时间不等，但镜下血尿持续存在，尿常规变化与急性肾小球肾炎基本相同。

3.水肿

约半数肾小球肾炎病人在开始少尿时出现水肿，以面部及下肢为重。水肿一旦出现难以消退。

4.高血压

起病时部分肾小球肾炎病人伴有高血压，也有在起病以后过程中出现高血压，一旦血压增高，呈持续性，不易自行下降。

5.肾功能损害

呈持续性加重是肾小球肾炎的特点。肾小球滤过率明显降低和肾小管功能障碍同时存在。

肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。肾小球肾炎病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下肾小球肾炎通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。肾小球肾炎病变严重时，增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可出现血尿、蛋白尿及管型尿等;并使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质（包括含氮代谢产物、无机盐）的排泄减少，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。