别让你的肾 承担风险

抗生素、解热镇痛药、利尿剂、治疗溃疡病药物……其实，以上药物都有可能引起肾脏功能损害。晚报电话医生、苏大附一院肾内科主任医师谢燕在临床中已经碰到不少由药物引起的肾损害的病例，因此特别提醒读者，平时在医嘱之外，尽量不要盲目服药，不管是在检查还是治疗的过程中，都应记得好好保护自己的肾脏。

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读者：我今年69岁，体检时被检测出蛋白尿，除了有一年多的高血压史，平时口服硝苯的平，身体一直很健康——请问，我应该怎样治疗?

谢燕：蛋白尿是肾脏病的常见临床表现，多种疾病都可以引起蛋白尿，患者一般不会感到明显不适，但是当大量尿蛋白丢失，导致血浆蛋白下降时，会出现全身水肿。你在体检时发现了蛋白尿，应引起重视，不过只有明确了病因，才能得到合理的治疗，所以你还需要完善一些检查，如24小时尿蛋白定量能够比较准确地反映蛋白尿的严重程度;另外还要监测血压，调整降血压的药物，首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，你要严格控制血压，检测血糖，排除糖尿病肾病，还要进一步检查排除呼吸道、消化道、血液系统的肿瘤，如果在检查时发现有肿瘤，必须手术治疗。此外还要提醒你，不要盲目服药，在检查和治疗过程中保护肾脏功能是非常重要的。

读者：我最近发现自己的双腿水肿，尿中还有泡沫，我很担心，这是否意味着患了肾脏病?

谢燕：确定是否患有肾脏病，首先要做个尿常规检查，看有没有尿蛋白、血尿、白细胞尿等。当尿液中大量蛋白尿时，患者尿中的确会出现大量持久的细小泡沫，不过，单纯尿中出现泡沫并不能等同于蛋白尿。双下肢水肿的原因很多，如长期站立或坐位均可引起下肢水肿，心脏疾病和肝脏疾病也可引起水肿，所以你最好去医院检查一下。

读者：我今年24岁，身体健康，体检从未发现过异常，就是一周前出现发热咳嗽等症状，体温最高一次达到39℃，口服退热药，去医院补液抗感染治疗三天后体温恢复正常，但感到腰酸，检测尿常规有蛋白和隐血，肾功能检查血肌酐升高，请问这是怎么回事?

谢燕：我们在临床中已经碰到不少由药物引起的肾损害的病例。从你讲的情况来看，药物导致的肾损害可能性很大。很多人不知道，所有药物在发挥治疗作用的同时，都会出现程度不一的副作用，最常见引起肾损害的药物主要包括抗生素、解热镇痛药、抗惊厥药、利尿剂、治疗溃疡病药物、含马兜铃酸类中草药等。你现阶段必须积极休息，选用肾损害小的药物控制呼吸道感染，注意尿量和血压的变化，最好住院治疗，饮食方面注意进食优质蛋白（主要指动物蛋白），根据肾功能情况确定蛋白质量的多少，一般来说，及时停用药物，正确治疗后肾功能一般都可以恢复正常。

读者：我有十年痛风病史，最近半年，一直感觉夜间小便次数增多，请问我的肾脏是不是出了问题?

谢燕：现有的研究已证实，高尿酸血症所致的高尿酸尿可以在肾小管内形成尿酸盐结晶，堵塞肾小管，这些结晶还可能破坏肾小管管壁而进入肾间质，沉积在局部引起肉芽肿样反应性变化并导致肾间质纤维化发生，从而影响肾功能。从你的描述来看，你已出现肾小管功能异常。预防的关键环节之一是限制高嘌呤饮食，应用碳酸氢钠碱化尿液将有助于减少尿酸沉积。对于血尿酸水平过高者，可以给予小剂量别嘌呤醇以抑制尿酸合成，但要注意它的副作用。