长期尿失禁是怎么回事?肾病患者如果出现了暂时性尿失禁的原因之后仍有尿液漏出,必须考虑下尿路原因导致的长期尿失禁。下尿路的功能不良通常在老年人和年轻人是类似的,虽然老年人很少发生瘘或逼尿肌顺应性损害。那么,长期尿失禁是怎么回事?
长期尿失禁是怎么回事
逼尿肌过度活跃(膀胱不自主收缩)是老年人尿失禁主要的尿路原因,在年轻人也常见。特点是尿频且突然。急于排尿来得很突然。漏出的量多为中等到大量,夜尿和夜间尿失禁常见,骶骨的感觉和反射存在,肛门括约肌的自主控制功能完好。排尿后的残余尿量通常较少,若残余尿量>50~100ml则提示流出道梗阻(但在梗阻早期残余尿可为零),巨大膀胱憩室,尿液贮在一膀胱突出中(女性)或逼尿肌过度活跃但收缩力受损(DHIC)。
老年人逼尿肌过度活跃可同时伴有膀胱收缩力下降引起DHIC.DHIC伴尿急,尿频,尿流率慢,明显残余尿和膀胱小梁形成,男性可有类似前列腺疾病表现而女性可表现为压力性尿失禁。由于DHIC时膀胱收缩弱,尿潴留常见并可干扰膀胱松弛治疗。
流出道功能不全是年轻女性尿失禁的最常见原因,老年女性尿失禁的第二大原因。流出道功能不全表现为压力性尿失禁:在咳嗽,笑,弯腰或提重物等增加压力的动作时尿液即流出(膀胱无收缩)。通常由于骨盆肌肉或韧带松弛。另一较少见的原因是括约肌本身缺陷,多因手术损伤造成,但也可由于尿道萎缩,甚至站立或静坐尿也会漏出。尿潴留没有流出道功能不全也可出现压力性的尿液漏出。男性的压力性尿失禁通常是由于前列腺全切除术后括约肌损伤引起。
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