正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万miu/ml以下,最高值达21万miu/ml,而葡萄胎患者血清hcg值远高于20万miu/ml。
这些恶变大多数发生在葡萄胎后的两年之内,而再次妊娠常常影响了对病人的观察,因此,这两年内必须避孕并严密随访及检查。
一般开始于闭经的2~3个月,多为断续性少量出血,但其间可有反复多次大流血,如仔细检查,有时可在出血中发现水泡状物。
大出血葡萄胎如未及时诊断、处理,可发生反复出血,宫腔积血,造成失血,也可在自然排出时有可能发生大流血。
在随访的二年内,应坚持采取安全套或阴道融膜避孕,宫内节育器会引起子宫异常出血,易与术后恶性变引起的阴道出血相混淆。
一般开始于闭经的2~3个月,多为断续性少量出血,但其间可有反复多次大流血,如仔细检查,有时可在出血中发现水泡状物。
葡萄胎由于滋养细胞生产大量绒毛膜促性腺激素(hcg)刺激卵巢的原因形成黄素囊肿,囊肿表面光滑,色黄,壁薄,切面多房,囊液清亮。
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由于葡萄胎患者子宫大,宫壁薄而软,宫内容物多,所以,首次吸宫不强调吸净,以兔过度搔刮造成穿孔、大出血等。
手术开始后可静脉点滴5%葡萄糖500ml+催产素5~10u,以减少术中出血,但不宜在手术开始前使用,以免宫口未开,子宫收缩将葡萄胎组织挤入宫壁血窦,向肺内扩散引起肺栓塞。
但自从发现几种有效的化学药物,经大剂量应用具有特效后,这类过去被认为最难治的肿瘤,就一变而成为当前最有办法治疗的恶性肿瘤了。
正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万miu/ml以下,最高值达21万miu/ml,而葡萄胎患者血清hcg值远高于20万miu/ml。
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疑为葡萄胎不全流产(吸刮不全或有新的水泡状物产生),可慎重进行全面刮宫,如仍出血者,应考虑病变侵入宫壁,详见恶性葡萄胎及绒癌。
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输血贫血较重者应给予少量多次缓慢输血,并严密观察病人有无活动出血,待情况改善到一定程度后再施行清宫术。
为了防止吸宫术时的大出血,吸宫的同时应静脉滴注催产素,但催产素的应用,要在宫口已经扩张的基础上,且吸宫已经开始后使用。
正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万miu/ml以下,最高值达21万miu/ml,而葡萄胎患者血清hcg值远高于20万miu/ml。
一般开始于闭经的2~3个月,多为断续性少量出血,但其间可有反复多次大流血,如仔细检查,有时可在出血中发现水泡状物。
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