您知道强直性脊柱炎的特殊体征有哪些吗?强直性脊柱炎在人群中属于常见的风湿病,由于病情复杂,病情反复缠绵,且致残率较高。大家在日常生活中要养成良好的饮食和卫生习惯,按期体检,若发现有强直性脊柱炎的症状,要主动及时的到医院就诊治疗。下面,让我们来了解一下强直性脊柱炎的特殊体征有哪些:
(1)反映骶髂关节炎症和损伤的试验:如“4”字试验阳性,骶髂关节分离试验阳性或骶髂关节压迫试验阳性等。
(2)脊柱活动受限的体征:如Schober试验阳性,侧弯受限,枕墙试验阳性。
单靠完全伸膝时以手指触地的能力不能用来评估脊柱的活动度,因为良好的髋关节功能可以代偿腰椎运动的明显受限,而Schober试验就能较准确地反映腰椎前屈运动受限的程度。随着疾病的发展,腰椎前凸会逐渐丧失。
直接按压发炎的骶髂关节常会引起疼痛,通过以下检查有时亦可引起骶髂关节疼痛:仰卧位时压迫患者两侧髂骨翼;最大程度屈曲一侧髋关节,同时尽量外展另一侧髋关节(Gaenslen试验);最大程度屈曲、外展和外旋髋关节(4字试验或Patrick试验);患者侧卧位时压迫其骨盆;或在俯卧位时直接压迫其骶骨。部分患者可无上述任何体征,一方面因为骶髂关节有强大坚固的韧带包围,运动度很小,另一方面在疾病晚期,炎症已被纤维或骨性强直所替代。
(3)平第4肋胸围深吸气和深呼气末相差少于2.5cm。
【诊断】
1、病史特点根据病史,有下列表现时应考虑炎症性脊柱病:
(1)腰背部不适隐约性出现。
(2)年龄40岁。
(3)持续3个月以上。
(4)清晨时僵硬。
(5)活动后症状有所改善。
有上述病史,X线片有骶髂关节炎征象,即证实为脊柱病;进一步排除银屑病、炎症性肠病或Reiter综合征关节炎,即可作出原发性AS的诊断,而不要等到脊柱明显强直时才明确诊断。
2、常用的AS临床诊断标准
(1)罗马标准(1963):
①腰痛和腰僵3个月以上,休息也不缓解。
②胸部疼痛和僵硬感。
③腰椎活动受限。
④胸廓扩张活动受限。
⑤虹膜炎的历史、现象或后遗症。
有双侧骶髂关节炎加上以上临床标准之一,即可认为强直性脊柱炎存在。
(2)纽约标准(1984年修订):
①各方面的腰椎活动受限(前屈、后伸、侧屈)。
②胸腰段或腰椎过去痛过,现在仍痛。
③在第4肋间测量,胸廓扩张活动度等于或小于2.5cm。
肯定性脊柱炎成立:3~4度双侧骶髂关节炎,加上至少一条临床指标;3~4度单侧或2度双侧骶髂关节炎加上第1或第2、第3个临床指标。
可能性脊柱炎成立:仅有3~4度双侧骶髂关节炎而无临床指标。
以上两个诊断标准都强调了腰痛、腰椎活动受限、胸痛、胸廓活动受限和骶髂关节炎在诊断上的重要性,掌握上述要点,本病是不难诊断的。青年男性出现腰僵、腰痛休息后不能缓解者,应怀疑本病,需及时拍摄高质量的骨盆正位X线片。不少学者认为,有腰痛加双侧骶髂关节炎(X线表现),即可诊为本病。
强直性脊柱炎并不是人们眼中的绝症,专家建议大家要养成尽早发现,及时治疗,在日常生活中养成良好的饮食和卫生习惯,关注这方面的知识。大家要主动关爱和帮助我们身边的强直性脊柱炎患者,帮助他们走出疾病的阴影,重新树立开始新生活的信心。
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