化脓性鼻窦炎

一、化脓性鼻窦炎是什么引起的

（一）局部病因

1.感染和鼻腔疾病：常继发于呼吸道感染或急性鼻炎。鼻中隔高位偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、鼻肿瘤、异物或填塞物留置过久，均可妨碍窦口引流而致病。游泳时潜水或跳水方法不当，可使污水经鼻腔进入鼻窦而发病。

2.外伤：前组鼻窦，特别是上颌窦和额窦位置表浅，易受外伤而发生骨折，细菌可由皮肤或鼻粘膜侵入鼻窦。也可因弹片、尘土等异物进入而引起感染。

3.牙源性感染：上颌第二双尖牙及第一、二磨牙的牙根，位于上颌窦底壁，当其发生牙根感染时，可能穿破窦壁，或拔牙时损伤底壁均可引起上颌窦炎，称牙源性上颌窦炎。

4.气压改变：航空、潜水、登山时，可因气压骤变，鼻腔内发生负压而引起损伤，称气压创伤性鼻窦炎。

（二）全身病因

过度疲劳、营养不良、维生素缺乏、变应性体质、内分泌失调，以及患得患失有各种慢性病如贫血、结核、糖尿病、慢性肾炎等，身体抵抗力减弱，亦为鼻窦炎的诱因，也可继发于流感等急性传染病后。

二、鼻窦炎的主要三种症状

鼻窦炎的症状1：经常性的感觉头痛

这是鼻窦炎的常见症状，对于慢性化脓性鼻窦炎，其发病会出现明显局部疼痛或头痛，给患者带来严重危害。所以，如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。

鼻窦炎的症状2：经常鼻塞

鼻窦炎的症状有很多，表现复杂。患者常常会出现轻重不等的鼻塞现象，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞。

鼻窦炎的症状3：耳聋、耳鸣嗅觉减退

鼻窦炎的发病还会导致耳聋、耳鸣嗅觉减退，给治疗增加了一定难度。其症状主要是由脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。慢性筛窦炎常与慢性上颌窦炎合并存在，除有一般慢性化脓性鼻窦炎的症状外，嗅觉减退较明显。

三、中医治疗鼻窦炎的方法有哪些

寒凝鼻窍证

主要症状：鼻塞，鼻流浊涕或嗅觉减退。辩证要点：口淡不渴，舌淡，苔薄白，脉浮或脉无变化。可选用：麻黄6克，桂枝4克，杏仁10克，甘草3克，苍耳子8克，辛夷15克，白芷20克，薄荷2克。服法：先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，以小火煎煮30分钟;薄荷，辛夷后下煎煮20分钟。温服，每日分3服。

寒客夹热证

主要症状：鼻塞，或头痛，或嗅觉减退。辨证要点：鼻涕黄浊，口淡不渴，舌红，苔薄，脉浮或脉无变化。用方：麻黄6克，桂枝、甘草各4克，杏仁7克，生姜9克，大枣10枚，石膏30克，苍耳子8克，辛夷15克，白芷20克，薄荷2克。服法：先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，以小火煎煮20分钟;薄荷、辛夷后下煎煮10分钟。温服，每日分3服。

热壅鼻窍证

主要症状：鼻塞，鼻涕黄浊，或嗅觉减退。辨证要点：口渴欲饮水，舌红，苔薄黄，脉浮或数。用方：麻黄6克，杏仁9克，甘草6克，石膏24克，苍耳子8克，辛夷15克;白芷20克，薄荷2克。服法：先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，以小火煎煮20分钟;薄荷、辛夷后下煎煮10分钟。温服，每口分3服。湿热扰鼻证。主要症状：鼻塞，鼻涕黄浊，或嗅觉减退。辨证要点：肢体困倦，舌质红，苔黄腻或厚，脉滑或数。用方：麻黄、薏苡仁各8克，杏仁9克，甘草、栀子各10克，黄柏6克。服法：以水浸泡方药30分钟，后用大火煎药至沸腾，以小火煎煮30分钟。温服，每日分3服。

四、鼻窦炎需要做的检查

1、询问病史：首先要详细询问病史，看以前是否已经确诊过是哪种鼻窦炎。

2、鼻腔检查：鼻粘膜慢性充血、肿胀或肥厚，中鼻甲肥大或息肉样改变，中鼻道变窄、粘膜水肿或有息肉。前组鼻窦炎的脓液位于中鼻道，后组鼻窦炎的脓液位于嗅裂，或下流积蓄于鼻腔后段或流入鼻咽部。

3、鼻内窥镜检查：要注意检查鼻窦和窦口及其附近粘膜的病理改变，包括窦口形态、黏膜红肿程度、息肉样变及脓性分泌物来源等。

4、影像学检查鼻窦：CT扫描，可显示窦腔大小、形态以及窦内粘膜不同程度的增厚、窦腔密度增高、液平面或息肉阴影等。

5、上颌窦穿刺冲洗：通过穿刺冲洗了解窦内脓液之性质、量、有无恶臭等，并行脓液细菌培养和药物敏感试验，据此了解病变性质并选择有较抗生素，诊断性穿刺，同时也是一种治疗措施。