血清抗精子抗体阳性之不孕症

一、血清抗精子抗体阳性之不孕症的病因

血清抗精子抗体阳性之不孕症的病因

抗精子抗体(AsAb)是男女不孕不育的常见因素，据统计，在不孕妇女中约有20%～40%AsAb阳性。由于AsAb具有杀伤、吞噬、凝集和制动精子的作用，往往使精卵结合受到致命的“挫折”，真可谓“一阳”当关万精莫入，精子进入女性生殖道便望而却步。

人体的免疫功能由亿万个各种不同的淋巴细胞所执行。被特殊抗原所激活的淋巴细胞产生两种不同的免疫反应，即体液免疫和细胞免疫反应。一旦异物侵入身体的某个部位，淋巴细胞就像亿万个武装起来的战士，立即调兵遣将，前仆后继，勇往直前，在白细胞、巨噬细胞等配合下，直至消灭这些入侵之敌。然而免疫反应并不都对个体有利，有时可引起变态反应。在正常情况下，淋巴细胞有分辨自身组织和异物的能力。但是在病理状态下，免疫识别功能发生错误判断，或者人体组织在某种外因诱发下发生某种改变，造成免疫系统对自身组织发起攻击，使自身组织遭到损伤和破坏。这就是自身免疫性疾病，例如红斑狼疮、免疫性肾病等。另外，人体有些组织由于某种屏障隔绝，不能被免疫系统识别。例如精子的抗原发生在个体发育后期，晚于免疫耐受期，所以精子特异抗原具有自动和同种免疫原性。并且在正常情况下，由于解剖学原因，精子是与血循环系统隔绝的，从来没有与淋巴细胞相遇，所以不会发生免疫反应。一旦由于生殖道损伤或炎症，使它们相遇，则会发生免疫反应，产生抗精子抗体。

中医认为，AsAb的出现，与邪毒内侵胞宫、冲任有一定的关系。邪毒留于机体，精血受扰，胞宫纳精无力，气血不畅，精子行进受抑甚至凝集难动，精卵难以结合或孕而常堕。根据辨证和辨病相结合的治疗原则，临床常分3型分别用药。

二、血清抗精子抗体阳性之不孕症的诊断

血清抗精子抗体阳性之不孕症的诊断

湿热蕴积型：AsAb滴度(比值)较高，罹病时间较短，月经量多，且颜色较暗，或有血块，白带发黄，或伴外阴瘙痒、盆腔炎症，或有精液过敏史，身重肢怠，面红目赤，口干而渴，喜冷食，小便发黄，大便臭秽，舌苔厚腻或黄腻，脉滑或数。治疗可用清利湿热法。本法可明显缓解生殖道局部渗出，避免对精子抗原再吸收，也可避免感染因子对抗原的免疫反应，从而阻止AsAb的继续产生。

瘀血内阻型：AsAb滴度较高，罹病时间较长，月经色暗有块，经期腹痛拒按，或月经延期而潮，胸闷不舒，经期乳房胀痛，精神抑郁，小腹作胀，舌质暗，或见瘀斑，脉弦紧或涩。可用活血化瘀法治疗。本法可改善症状，抗炎抑菌，清除体内AsAb，改善生殖系统血液循环防止生殖道黏膜粘连。

阴虚火旺型：AsAb阳性，病程较长，月经提前，量偏少，色鲜红，头晕耳鸣，心情烦躁，睡眠不安，腰膝酸软，或见手足心热，心悸不安，口干欲饮，舌质红，苔少，脉细数。可用滋阴降火法治疗。本法可起到扶正驱邪的作用，对大量使用强的松之类药物未愈者，可减轻其副作用，有较好的治疗效果。

三、血清抗精子抗体阳性之不孕症的治疗

　血清抗精子抗体阳性之不孕症的检查

男方检查

(注意有无慢性病史如结核腮腺炎等)了解生活习惯及有无性生活困难，外生殖器检查有无畸形，精液检查有无异常正常精液量2-6毫升，ph7.5-7.8，液化时间不超过30分钟精子数每毫升6千万以上，活动数60%以上，异常精子不超过15-20%精子数如少于6千万则生育力差，有条件者可进一步作免疫及染色体检查。

女方检查除详细询问病史全身检查外，应用以下检查。

1、妇科检查：了解内外生殖器的发育有无炎症、肿瘤及畸形者，检查有无溢乳。

2、白带检查：阴道的酸碱度及有关炎症及性病检查，包括滴虫、念珠菌淋菌及衣原体等检查。

3、输卵管通液检查或子宫输卵管造影术。

4、卵巢功能检查：

a.基础体温测定连续测量三个月，了解排卵的规律及黄体功能情况。

b.宫颈粘液结晶检查排卵期宫颈粘液稀薄，便于精子穿透，涂片上出现典型羊齿状结晶羊齿状结晶逐渐减少或消失，因此根据月经周期中宫颈粘液结晶的变化，有助于诊断有无排卵及卵巢功能的变化。

c.阴道细胞学检查，涂片测定激素水平月经干净后开始，隔日一次直至下次月经来潮。

d.子宫内膜病理检查，了解有无排卵及黄体功能。

e.内分泌测定，疑有垂体，甲状腺或肾上腺疾病患者可测定垂体促性腺激素，17酮，17羟雌激素，孕激素，催产素等。性生活后试验最好在排卵期性生活后两小时进行，用两根消毒吸管，分别吸取宫颈粘液及阴道后穹窿液体分置两块玻片镜检，均有活动精子则正常，均无精子则说明男方无精子如后穹窿涂片有精子而宫颈涂片无精子，则说明女方宫颈粘液不正常。

血清抗精子抗体阳性之不孕症的治疗

本病的一般治疗与支气管肺炎相同。因病情多较严重，在早期疑为金黄色葡萄球菌肺炎时，即应给以积极治疗控制感染。可用青霉素肌注或静滴。对耐青霉素G金葡菌肺炎，可用苯唑西林、邻氯青霉素、甲氧西林、红霉素、氯霉素、杆菌肽、利福平、万古霉素、林可霉素等。此外可用头孢菌素，其中第一代如头孢唑啉、头孢噻吩对耐药金葡菌作用较第二代及第三代头孢菌素强。前者可肌肉或静脉给药，重症可加量。对耐甲氧西林金葡感染应用万古霉素及其新衍生物teicoplanin。一般在体温正常后7天，大部分肺部体征消失时始可停用抗生素，疗程至少3～4周。发展成脓胸或脓气胸时，如脓液量少可采用反复胸腔穿刺抽脓治疗;但多数患儿脓液增长快、黏稠度大而不易抽出，宜施行闭式引流。

四、血清抗精子抗体阳性之不孕症的保健

血清抗精子抗体阳性之不孕症的保健

护理

注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于身体的恢复;运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

　饮食

1、血清抗精子抗体阳性之不孕症吃哪些食物对身体好：

宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。

2、血清抗精子抗体阳性之不孕症最好不要吃哪些食物：

忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。

预防血清抗精子抗体阳性之不孕症的预防

早发现早诊断是本病防治的关键。

并发症血清抗精子抗体阳性之不孕症的并发症

中医认为，AsAb的出现，与邪毒内侵胞宫、冲任有一定的关系。邪毒留于机体，精血受扰，胞宫纳精无力，气血不畅，精子行进受抑甚至凝集难动，精卵难以结合或孕而常堕。根据辨证和辨病相结合的治疗原则，临床常分3型分别用药。