睑板腺囊肿

一、下睑板腺囊肿出现的症状

一、典型症状

早期无明显异常症状，囊肿较大时，眼睑有重坠感。若肿核在睑内面溃破而生肉芽肿者，可有摩擦感。一般发生于上睑，也可以上下眼睑或双眼同时发生。

　二、典型体征

1.肿块

表现为眼睑皮下圆形肿块，大小不一。小的囊肿经仔细触摸才能发现。较大者可使皮肤隆起，但与皮肤无粘连。大的肿块可压迫眼球，产生散光而使视力下降。与肿块对应的睑结膜面，呈紫红色或灰红色的病灶。一般无疼痛，肿块也无明显压痛。一些患者开始时可有轻度炎症表现和触痛，但没有睑腺炎的急性炎症表现。小的囊肿可以自行吸收。但多数长期不变，或逐渐长大，质地变软。也可自行破溃，排出胶样内容物，在睑结膜面形成肉芽肿。也可以在皮下形成暗紫红色的肉芽组织。如有继发感染，形成急性化脓性炎症时，临床表现与内睑腺炎相同。

2.结膜充血

翻转眼睑，病灶相应的睑结膜面见片状充血，紫红色或灰蓝色。

3.肉芽肿

囊肿偶可溃破，排出胶样内容物后，在睑结膜面形成息肉样肉芽。若继发感染，其表现同内睑腺炎。

二、为什么会患上下睑板腺囊肿

睑板腺囊肿又名霄粒肿，是因睑板腺排泄管阻塞，使腺体内分泌物潴留，刺激管壁形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿。

多见于青少年或中年人，可能与其睑板腺分泌分泌功能旺盛有关。一般发生于上睑，也可以上、下眼睑或双眼同时发生。病程进展缓慢。表现为眼睑皮下圆形肿块，大小不一。

睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，它由纤维组织包裹囊内含睑板腺分泌物及慢性炎症细胞的浸润。常为睑板腺及其周围组织炎症后腺管阻塞造成的慢性肉芽肿性腺体增大。睑板腺囊肿起病时有眼睑水肿，肿胀并有刺激症状，和睑腺炎可能不易区别。数日后上述症状消退，眼睑只留下无痛的，缓慢生长的圆形团块，其表面的皮肤能松弛的推动，团块可出现在眼睑睑板上，一般表现为睑结膜下红色或灰色团块。当团块发生在下睑近内胔部时，应排除慢性泪囊炎。

睑板腺囊肿的病因是由于睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起的。

三、下睑板腺囊肿怎样治疗

1.早期较小的霰粒肿，可通过热敷或者理疗按摩疗法，促进消散吸收。

2.中医多从痰湿内聚，痰热阻结论治处方，但疗程长、收效慢、效果差，病人也难以坚持，故目前较少以内服中药治疗者。

3.在囊肿周围或囊肿内注射强的松龙0.3～0.5ml，可以促进吸收，获到良好的效果。

4.临床常作霰粒肿切开刮除术，有立竿见影之效。由于切口在结膜面，术后无瘢痕，安全。无碍美观，易于被人接受。

5.对于惧怕手术又不愿长期服中药者，可试行霰粒肿囊腔内注射强的松龙，有报告效果良好者。

6.霰粒肿继发感染时，应按麦粒肿处理，炎症消退后，最好做手术切除。

7.手术治疗：小的囊肿，无需治疗，大的霰粒肿，可作手术摘除。术中一定要将囊壁摘净，以防复发，切口于睑结膜面，取垂直方向，肉芽组织突出于结膜面时，应同时剪除。

四、下睑板腺囊肿的检查诊断

检查

眼睑皮下可触及一至数个大小不等的圆形肿块，小至米粒、绿豆，大至黄豆、樱桃，皮肤表面无红肿和压痛。翻转眼睑在肿块在结膜面，可见紫红色或灰红色局限隆起。老年患者，特别是术后反复发作者，应将切除的标本送病理检验，以排除睑板腺癌的可能。

诊断

患者通常无自觉症状，眼睑皮下有结节隆起，无压痛，与皮肤无粘连，翻转眼睑，正对囊肿处之结膜而呈紫红色或灰白色（囊肿可自结膜面穿破，露出肉芽组织）。通过眼部检查即可做出诊断。

由于慢性结膜炎，皮脂腺和汗腺分泌物功能旺盛或睑缘炎所引起的慢性炎症刺激。是一种含有巨细胞的肉芽肿性炎症，最初是腺管上皮细胞增生，其周围的淋巴细胞，巨细胞和大量纤维性组织因受压而形成囊壁，中央部组织逐渐退化形成胶样物质，甚至液化。