硬脊膜下脓肿

一、硬脊膜脓肿的饮食禁忌

一、饮食适宜：1.宜吃利尿的食物；2.宜吃寒凉的食物；3.宜吃维生素C以及硒元素含量丰富的食物。

二、宜吃食物宜吃理由食用建议

冬瓜。具有很好的利尿作用，可改善组织受压的水肿表现。200g与排骨同炖食用。

黄花菜。含有丰富的维生素C以及维生素B可以改善机体的免疫功能，减少感染性疾病的发生。100g与排骨同炖食用。

西红柿。含有丰富的维生素C，具有很好的抗氧化功效，适合本病患者食用。100g，与鸡蛋同炒食用。

三、饮食禁忌：1.忌吃热燥性的食物；2.忌吃过于咸的食物；3.忌吃滋补性的食物。

四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

人参炖鸡。人参性味很热，属于滋补性的食物，对于肿瘤性疾病，有增加，肿瘤造成总留进行性增长的可能。宜吃性味淡一些的鱼肉。

阿胶。属于滋阴、补血的食物，虽然能够改善贫血，但对本病而言，也具有促进肿瘤增大的作用。宜吃性味平淡的食物，如羊奶。

尖椒。属于辛辣刺激性的食物，可造成胃粘膜的损伤，对于本病的康复不利。宜吃无辛辣刺激性的食物。

二、硬脊膜下脓肿的病因有哪些

硬脊膜脓肿可分为硬脊膜外和硬脊膜下脓肿两种。脓肿硬脊膜外脓肿，是一种少见的疾病，常因误诊而造成对病人的损害。容易产生硬脊膜外脓肿的因素包括：糖尿病慢性肾病、免疫缺陷、酗酒、恶性肿瘤、静脉内药物滥用、脊柱手术和外伤等。硬脊膜下脓肿是一种发生于硬脊膜下间隙的感染性疾病。

硬脊膜下脓肿疾病病因

一、发病原因

硬脊膜下脓肿最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

二、发病机制

硬脊膜下脓肿大多数由远处的感染灶（如疖病）经血行散播到硬脊膜下间隙，少数继发于腰背部中线的先天性皮肤窦道（或藏毛窦）感染以及脊柱手术或麻醉、腰穿等操作后感染。糖尿病和静脉药物滥用则是诱发危险因素。

　三、硬脊膜下脓肿的检查

血象检查可见白细胞计数增加伴有核左移现象，血沉通常加快。腰椎穿刺脑脊液检查可见淋巴细胞增多，蛋白增多，糖降低。但脑脊液中经常找不到细菌。

碘葡酰胺椎管内造影辅以CT扫描能显示病变的大小和范围。MRI通过在T1加权图像上看到椎体和脊髓之间的等或增强信号可以显示出病灶的部位和范围。

三、硬脊膜下脓肿的症状

一、硬脊膜下脓肿的症状

早期症状：发热伴或不伴有腰背痛或神经根痛；出现运动、感觉和括约肌功能障碍。

晚期症状：包括受损节段以下的肢体瘫痪和完全性感觉消失，硬脊膜下脓肿最多见于腰段，其次是胸段，再其次是颈段。

相关症状：迁移性脓肿脓肿背痛括约肌功能障碍

常见表现有：发热（>50%），腰背痛或神经根痛（85%），运动障碍（82%），感觉缺失（58%），膀胱和直肠功能障碍（53%）。

与硬脊膜外脓肿很相似，硬脊膜下脓肿的发展可分为3个阶段：第一阶段：发热伴或不伴有腰背痛或神经根痛；第二阶段：出现运动、感觉和括约肌功能障碍；第三阶段：包括受损节段以下的肢体瘫痪和完全性感觉消失。症状持续时间1天～1年，但大多数病例的发展是在2～8周之间。硬脊膜下脓肿最多见于腰段，其次是胸段，再其次是颈段。

二、诊断

脊髓造影诊断硬脊膜下脓肿的准确率相当高，可是如果无梗阻则难以定位。然而，即使利用MRI，明确区分硬脊膜外和硬脊膜下脓肿也是非常困难的。若伴有椎体骨髓炎或椎间盘间隙的感染则提示是硬脊膜外脓肿。

四、硬脊膜脓肿的治疗方法

一、硬脊膜下脓肿的鉴别诊断

鉴别诊断包括硬脊膜外脓肿、急性横贯性脊髓炎、椎体骨髓炎、硬脊膜外血肿以及椎管内肿瘤。临床上，区别硬脊膜外和硬脊膜下脓肿几乎是不可能的。

二、硬脊膜下脓肿诊疗知识

就诊科室：骨科

治疗费用：市三甲医院约5000--15000

治愈率：60%

治疗周期：2-4月

治疗方法：手术治疗、药物治疗

一旦明确诊断为硬脊膜下脓肿，应立即手术清除脓肿。椎板切除范围应包括病灶全长、硬脊膜切开减压。切开硬脊膜时应仔细保护好硬脊膜四周术野和蛛网膜下腔。小心切除脓肿，避免污染蛛网膜下腔。同时，术野需用含抗生素盐水反复冲洗干净，并放置外引流管数天，缝合肌层和皮肤。在脓液送培养和革兰氏染色后，即可开始应用广谱抗生素。而一旦培养结果出来，则马上给予敏感抗生素。

　　三、预后

Carey（1996）复习文献显示39例手术病人，32人（82%）存活，神经系统症状均有改善或完全康复。5例未手术病人中4人死亡。