新生儿出血症

一、新生儿视网膜出血怎么治疗

其实导致新生儿视网膜出血的原因有很多，例如说他们在出生的时候脑部缺氧而形成的。而一旦视网膜出现问题就会影响到新生儿的智力和视力情况的，所以说面对这种情况应该马上到正规医院进行检查，根据检查结果来制定下一步的治疗方案，不让病情严重影响到新生儿未来的健康发展的。

而新生儿如果想要治疗视网膜出血，还是需要在生活中口服维生素K和维生素E的，而且在这个时间段里是千万不能够进行高压氧的相关治疗。而同时还有一个效果好的方式就是对患者的视网出血部位进行相应的冷凝治疗，但是这种方法是需要在全麻的情况下进行所以对新生儿是有一定伤害的。

而激光光凝也是可以治疗新生儿视网膜出血的，而且因为这种方法操作方式简单而且治疗消费非常高所以很受人们的喜欢。患者在通过激光光凝治疗后是可以缓解新生儿玻璃体内的一些积血。而新生儿在进行治疗的同时家长们也应该多多注意他的生活状态，两方面同时进行才能够更好康复!

二、新生儿出血症早期症状有什么表现

主要特点是患儿突然发生出血，而其他情况都很正常，也没有严重的潜在疾病，血小板计数和纤维蛋白原均正常，血液中没有纤维蛋白降解产物。注射维生素k1后，可在几小时内出血可很快停止。根据发病日龄及合并症的不同，可分为2种类型。

1.早发性出血少数患婴于娩出过程或出生后24h内发生出血，多与孕母用药有关，如抗凝药（双香豆素）、抗癫痫药（苯妥英钠、*）及抗结核药（利福平、异烟肼）等，这些药物可干扰胎儿维生素k的功能。出血程度轻重不一，出血部位不同，从轻微的皮肤出血、脐残端渗血至大量胃肠道出血及致命性颅内、胸腔或腹腔出血等。

2.典型的新生儿出血症生后2～7天发病，多数于第2天或第3天发病，早产儿可迟至2周。多见于母乳喂养儿，出血程度轻重不等，—般为少量或中量出血，但有些轻度出血可为严重致命出血（如颅内出血）的前驱症状，少数病例可发生消化道或脐端大出血导致休克。出血部位以胃肠道（便血和呕血）最常见，其他有脐带残端、皮肤出血以受压处最多见，受压处呈大片瘀斑，甚至发展成血肿、穿刺部位长时间渗血、鼻出血、肺出血、帽状腱膜下、颅内出血、注射部位或手术伤口的渗血，尿血、阴道出血等偶可见到。

?健康新生儿生后2～5天发生自然出血现象，血小板和出血时间正常，可考虑本病，若凝血酶原时间和部分凝血活酶时间延长、凝血时间正常或轻度延长，但出血时间正常，则可确诊。注射维生素k1或新鲜血浆等治疗有效，可为辅助诊断。

三、新生儿出血症是由什么原因引起的

　（一）发病原因

病因为维生素k缺乏。维生素k缺乏的原因有：

1.维生素k储存量低由于维生维生素k经过胎盘的通透性差，孕母维生素k很少进入胎儿体内，孕母维生素k只有10%可通过胎盘达到胎儿，胎儿维生素k贮量少，故婴儿出生时血中维生素k水平普遍较低，肝内维生素k储存量亦低。早产儿、小于胎龄儿等低出生体重儿血中维生素k水平更低。

2.摄入不足母乳中维生素k的含量（15μg/l）仅为牛奶（60μg/l）的1/4，同时母乳喂养儿肠道菌丛产生维生素k也较少，初生母乳量又不足等等，因此，母乳喂养者发病率较牛奶喂养者高15～20倍。母亲饮食中缺乏维生素k，如绿色蔬菜、豆类、肝及蛋等，更至维生素k的缺乏。

3.合成不足维生素k主要由正常肠道菌群合成，初生新生儿肠道菌群尚未建立，影响维生素k的合成。肠道炎症或口服抗生素等可抑制肠道正常菌群，致使维生素k合成不足。

4.其他患儿有肝胆疾患，先天性胆道闭锁等，因胆汁分泌减少，可影响维生素k的吸收，加重维生素k缺乏。某些因素可促使维生素k不足的新生儿发生出血，比如母亲产前应用某些药物，如抗惊药、抗凝药（双香豆素）、利福平、异烟肼等，妊娠或分娩过程发生合并症等，可加重维生素k缺乏。

　（二）发病机制

维生素k缺乏之所以导致出血，是由于某些凝血因子的凝血生物活性直接依赖于维生素k的存在。凝血因子ⅱ、?、ⅸ、ⅹ的谷氨酸残基需要经过羧化过程，它们的谷氨酸残基需羧化为γ-羧基谷氨酸，具有更多的ca2结合位点，增加钙结合位点，才具有凝血的生物活性。这一羧化过程需要一种依赖于维生素k的羧化酶参与，故这4种凝血因子又名维生素k依赖因子。如发生维生素k缺乏，这4种凝血因子就没有活性，上述4种凝血因子只是无功能的蛋白质，不能参与凝血过程，发生凝血功能障碍，导致出血。

四、新生儿出血症的预防方案有哪些

新生儿出血症重在预防，医务人员要大力加强对孕期妇女的宣传教育，在强调母乳喂养对婴儿的益处同时，要提醒孕母新生儿出血症的可能性。

很多疾病都是因为人们对它没有足够的认识，延误了治疗时机而导致严重后果的。现在，医院和保健部门都大力提倡母乳喂养，但我们千万不可忽略了这其中存在的问题，即纯母乳喂养的小儿维生素k缺乏明显。由此我们要再次提醒其他的家长：新生儿出血症只要及预防，是完全可以避免的。

首先，是给孕晚期的妇女服用维生素k。现有人主张孕母37周后开始口服维生素k10毫克，每天一次；生产后改为每周一次，剂量仍为10毫克，直到12周。新生儿出生时肌注一次维生素k10毫克即可起到预防作用，或出生时口服维生素k2毫克，一周时服5毫克，一月时再服5毫预防出血症。早产儿生后常规应用维生素k5毫克1-3天。如果小儿已出现出血，家长必须马上带患儿及时就医。一般肌注维生素k15-10毫克即可。如果出血量较多，病情严重者，应送往医院考虑输血治疗，输血尽可能输新鲜血，这样可更有利地补充凝血因子，同时又能纠正贫血。