小儿衣原体肺炎

一、小儿衣原体肺炎的症状是什么

1.临床表现

（1）沙眼衣原体肺炎

沙眼衣原体肺炎多发于出生3个月内的小婴儿，尤其是在出生后的3周左右。

健康搜索一般先有上感表现如流涕鼻塞等，多不发热或低热随后出现咳嗽，且日渐加重。出现百日咳样阵咳，但无回声，呼吸增快为典型症状，偶有呼吸暂停。

肺部可出现湿啰音，有时可有呼气性喘鸣音可伴心肌炎、胸膜炎、胸腔积液，50%伴有包涵体性结膜炎及鼓膜外观异常。病程迁延常达数周。

（2）肺炎衣原体肺炎

肺炎衣原体肺炎多见于儿童，起病较缓初起有上感症状，并常伴咽痛、声音嘶哑、发热。

继之咳嗽加重，且持续时间长多可持续3周以上，少数可伴有肌痛、胸痛等。

肺部体征常不明显，可闻及干湿性啰音。常伴淋巴结肿大，还可合并中耳炎、鼻窦炎及肺炎链球菌感染近年来发现，肺炎衣原体除可引起呼吸道疾病外，还可引起心肌炎脑炎等呼吸系统以外的疾病

（3）鹦鹉热衣原体肺炎

多见于年长儿与成人。起病多隐袭，病情轻时表现为一过性流感样症状亦可急性起病，寒战、头痛、咽痛、乏力、发热，体温可高达40℃，相对缓脉，咳嗽重，咳少量黏痰或血痰，并可出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状。

儿童可有嗜睡、谵妄、抽搐等神经精神症状肺部常无明显体征，偶可闻及湿啰音，重者可有肺实变体征另外还可有心内膜炎、贫血反应性肝炎、肝脾肿大、蛋白尿、结节性红斑、DIC等。

2.常见并发症

在生活中除了上述的这些症状以外，还有很多其它的常见病发症。大家也许多留意下。

起病隐匿，一般不发热，只有轻度的呼吸道症状，如流涕、鼻塞咳嗽咳嗽可持续且逐渐加重，出现百日咳样的阵咳，但无回声。

呼吸加快为典型症状，偶见呼吸暂停或呼气性喘鸣音可闻及两肺湿啰音或喘鸣音偶可发生胸膜渗出，半数病人可见结膜炎和鼓膜外观异常。

末梢血象往往出现嗜酸细胞增多。血内IgM、IgG和IgA均增高。

PaO2降低但PaCO2正常肺活检可见坏死性毛细支气管炎及肺泡实变。病程迁延常达数周，多可自愈。

并发症：可并发心肌炎、胸膜炎、胸腔积液、脑炎、贫血、反应性肝炎、DIC等。

沙眼衣原体肺炎时，常有母亲感染史及结膜炎病史，小婴儿多见鹦鹉热肺炎常有接触病菌及其污染物的病史。肺炎衣原体肺炎年长儿多见，多无病禽接触史。

二、小儿衣原体肺炎的病因是什么

●克雷白杆菌肺炎多见于老年人、营养不良者，慢性支气管-肺疾病及全身衰竭的患者。

中年以上男性多见，起病急，可有发绀、气急、心悸等症状。痰细菌学检查可确诊此病。

治疗可选用第二、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素。

●军团菌肺炎年老体弱者，慢性心、肺、肾病患者，糖尿病、恶性肿瘤、血液病、艾滋病等疾病患者或接受免疫抑制剂者易患本病。

军团菌肺炎常为亚急性起病，有乏力、发热等症状，亦可经2～10天潜伏期后急骤高热起病。

支气管抽吸物、胸腔积液中查见细胞内有军团杆菌即可确诊。

治疗军团菌肺炎的理想抗菌药物首选红霉素。

●厌氧菌所致肺炎常由消化链球菌、产黑色素杆菌、拟杆菌、梭形杆菌及产气荚膜梭状芽孢杆菌等引起。

高烧、虚弱、消瘦、贫血及杵状指，痰奇臭似臭蛋味等为其临床特点。厌氧菌培养找到厌氧菌为最可靠的诊断依据。

克林霉素和硝咪唑类，包括甲硝唑及替硝唑对大多数厌氧菌有效。

●支原体肺炎儿童及青年发病居多，好发于秋冬季节。通常起病较缓慢，咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咯少量黏液。

培养分离出肺炎支原体对诊断有决定性意义。治疗以红霉素、阿奇霉素效果佳，青霉素或头孢类抗生素无效。

●真菌性肺炎常见于滥用广谱抗生素者，及使用糖皮质激素、细胞毒性药物及免疫抑制剂者。临床上常有低热、咳嗽、咯白痰等症状。

诊断有赖于真菌培养，进行形态辨认。用氟康唑治疗有较好的疗效。

●呼吸机相关性肺炎多发生在使用呼吸机后一周内。临床上常有发热，气管内可见脓性分泌物及脓痰，血白细胞升高。

若不使用敏感抗生素及时治疗，病死率高达54%～71%。

三、小儿衣原体肺炎的饮食禁忌和护理

饮食适宜：1宜吃抗菌消炎的食物；2宜吃增强免疫力的食物；3宜吃润喉化痰的食物。芦荟芦荟酊是抗菌性很强的物质，能杀灭多种衣原体、真菌、霉菌、细菌、病毒等病菌，抑制和消灭病原体的发育繁殖。每天100-200克为宜，清蒸的吃，美味可口。

牛奶牛奶富含优质蛋白质营养物质，以及人体必需的矿物质元素，有利于肠道营养物质的吸收，增强免疫力，增强抗病能力，有利于身体的恢复。每天350-500毫升为宜。

冬瓜冬瓜是具有润肺化痰、止咳、有利于呼吸道痰液和细菌分泌物的排出，促进肠道营养的吸收，增强免疫力，有利于身体的恢复。每天200-300克为宜。

饮食禁忌：1忌吃辛辣刺激的食物；2忌吃油腻的食物。

桂皮桂皮属于刺激性的食物，容易刺激胃肠粘膜，抑制对营养物质吸收，导致免疫力下降，影响身体的恢复。宜吃清淡的食物。

白酒白酒含有酒精，容易抑制肠道对营养物质的吸收，刺激细菌大量分泌，不利于身体的恢复。宜吃不含酒精的饮料。

猪油动物油是含有大量的油脂，容易滋养细菌，导致炎症加重，容易导致呼吸道分泌痰液，导致痰液不易咳出，不利于身体的恢复

小儿衣原体肺炎一般护理

1.锻炼身体，增强机体抵抗力。

2.季节交换时避免受凉。

3.避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。

4.尽早防治上呼吸道感染。

四、小儿衣原体肺炎的注意事项

（1）要保持安静、整洁的环境，保证患儿休息。如果在患儿的身边总是围着许多的长辈亲朋，这样一方面由于人多吵闹，不利于患儿休息，同时人们呼出的二氧化碳积聚在内，污浊的空气不利于身体的康复。

因此，室内人员不要太多，探视者逗留时间不要太长，室内要经常定时通风换气，使空气流通。

（2）应注意合理的营养及补充足够的水分。肺炎患儿常伴有高热、胃口较差、不愿进食，所以饮食宜清淡、易消化，同时保证一定的优质蛋白。

伴有发热者，给予流质饮食（如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等），退热后可加半流质食物（如稀饭、面条、蛋糕之类的食品），因为肺炎患儿水分的蒸发比平时多，故必须补充适量的糖盐水。

（3）加强皮肤及口腔护理，尤其是汗多的患儿要及时更换潮湿的衣服，并用热毛巾把汗液擦干，这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。

对痰多的患儿应尽量让痰液咳出，防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病情允许的情况下，家长应经常将小儿抱起，轻轻拍打背部，卧床不起的患儿应勤翻身，这样也可使痰液容易咳出，有助于康复。

（4）保持呼吸道通畅，小儿患肺炎时，肺泡内气体交换受到限制，体内有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或气管、支气管内有大量痰液，会影响空气的吸入，加重缺氧。

因此，家长要及时为患儿清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通畅。室内要保持一定的湿度，避免空气干燥，有利于痰液咳出。