下丘脑多汗症

一、下丘脑多汗症的症状有哪些表现

1.全身性多汗症

主要是由其他疾病引起的广泛性多汗，如感染性高热；内分泌失调和激素紊乱，如甲状腺功能亢进、垂体功能亢进、肢端肥大症、糖尿病、低血糖、妊娠和绝经期；中枢神经系统病变（包括大脑皮质、基底神经节、脊髓和周围神经的损害），帕金森病、嗜铬细胞瘤、水杨酸中毒、虚脱等亦可导致全身性多汗。

2.局部性多汗症

常初发于儿童或青少年，往往有家族史，有成年后自然减轻的倾向。多汗部位主要在掌跖、腋窝、会阴部，其次为鼻尖、前额和胸部，其中以掌跖、腋窝部最为常见，皮肤可浸渍发白。多汗呈短暂或持续性，情绪波动时更明显，无明显季节性。掌跖多汗往往伴有手足潮冷或发绀现象，跖部因汗液分解可产生特殊臭味。腋窝多汗通常无异味，不同于腋臭。鼻尖、前额和胸部的多汗往往与刺激性食物有关，常在进食辛辣食品、热咖啡、热茶、饮烈性酒时发生，又称为味觉性多汗症。

二、多汗症的治疗有哪些方法

全身性多汗症很难控制，重点是医治与之相关的基础疾病。掌跖多汗症以局部处理为主。腋部多汗症的治疗效果往往不如掌跖多汗症。

1.药物治疗

（1）外用药常用的止汗剂包括20%～25%氯化铝溶液、0.5%醋酸铝溶液、3%～5%甲醛溶液、5%明矾溶液、5%鞣酸溶液。外用药使用次数过多，会引起局部干燥、轻度皲裂或严重刺激现象。

（2）内用药全身性多汗症主要是治疗相关的原发疾病。镇静药（*、*、司可*、氯美扎酮等）及小剂量抗焦虑药（*、羟嗪、多塞平等）对情绪性多汗症有效。较大剂量的抗胆碱能药才具有抑制汗液分泌的作用，可引起难以忍受的口干，故趋向淘汰。

（3）物理疗法自来水离子电泳疗法，适用于局部（掌跖、腋窝）外用治疗失败的患者。安装心脏起搏器者禁用。浅层X线照射可抑制汗腺分泌，仅适用于其他治疗失败的严重的掌跖多汗症患者。

（4）肉毒杆菌毒素A（BTX-A）局部注射多用于治疗掌跖及腋窝多汗症。一般注射后5～7天止汗明显，平均可维持9～12个月。

2.手术治疗

选择性切除第二至第四对胸交感神经，对手掌、腋窝、胸部及面部多汗症均有显著效果，但不适用于足跖多汗症患者。且手术可导致永久性无汗及其他部位的代偿多汗，故应慎用。仅腋窝多汗者，可选择性切除腋下分泌最活跃的汗腺部分，此法有肯定的疗效。

三、中医怎么治疗多汗症

中医认为，汗证是营卫不和所致的腠理开合失常、津液外泄引起的非生理性出汗。时时出汗，不热不动也出者为自汗；夜间出汗，醒来即止为盗汗；恶寒战栗，汗出热退为战汗；大汗淋漓、虚冷困乏者为绝汗。妇女更年期常阵发性出汗，属于自汗，结核病、风湿病患者常有盗汗，风寒感冒或感染患者的出汗情况可很复杂，如内伤虚损、气虚或阴虚、营卫不和等都可以有多汗的症状。在肿瘤治疗过程中，医生为了退热，给患者开的解热镇痛药过多，输液速度过快，或一些化疗药引起的发热，以及采用“热疗”都可发生多汗。如果长久大汗淋漓，汗出如油，阳气衰微，四肢厥冷，则应关注是否危重之证，防止虚脱。

中医治疗多汗是根据病因病机采用不同的方法，如调和营卫、益气固表、滋阴降火、回阳敛阴等。中医称“汗为心液”，“汗者，精气也”，对多汗证应及时处治。

常用的止汗固涩中药有麻黄根、龙骨、牡蛎、浮小麦、五味子、糯稻根须等，有止汗作用的食品有乌梅、黑豆、桃干等。

常用的食疗验方：生黄芪20克，大枣10克，浮小麦30克，水煎服，频频下咽，用于气虚多汗；五味子10克，大枣10克，桃干20克，水煎服，用于阴虚盗汗；五味子、五倍子各10克研粉，冰片两克混匀，置脐窝处，外盖纱布，对盗汗也有一定的疗效；人参、党参、沙参、黄芪等选一种炖腔骨或母鸡、乳鸽，对气虚引起的多汗有效；黑豆100克，先泡半日，慢火煮熟，加入乌梅、桃干适量，白糖调好口味，吃豆喝汤。

出汗过后，特别是大汗淋漓之后，易感外邪，此时应及时擦干汗水，更换衣被，避免受风着凉。血液的离子渗透压和胶体渗透压偏低也会出现多汗，故多汗者口味不能太淡，输液中也不能盐分太少，饮食中应及时多摄入蛋白，如肉、蛋、奶等。调料中花椒、大料、辣椒、桂皮、姜等辛温之物多能发汗，不宜多用。

四、多汗症常与哪些疾病相关

(1)局限性多汗症：常始于儿童或青春期，男女两性均可发生有的有家族史，可以持续几年，至25岁以后有一个自然减轻的倾向局限性多汗症最常见的部位是掌跖和摩擦面如腋下、腹股沟、会阴部其次为前额鼻尖和胸部。掌跖多汗可以持续性或短暂性，由情绪波动造成，没有季节区别，常出现手足发冷甚或发绀现象，日久可伴手足角化表现腋部出汗可由于热或精神活动所诱发。腋下多汗是由于小汗腺过度活动引起不像腋臭主要起因于大汗腺。

(2)泛发性多汗症:主要由于其他疾病引起的全身广泛性多汗，像感染性高热病，由于神经系统的调节或口服退热剂以出汗来散发热量。其他像中枢神经系统包括皮质及基底神经节、脊髓或周围神经的损害可以造成全身多汗。

代偿性多汗症是一种汗腺出现问题的疾病，是指一个部位的汗腺不能正常排汗，而导致其他部位的汗腺代替他排汗，这就导致了排汗量的增大，有很多人手心会经常出汗就是这个原因。

专家建议此类病患者在平时应该多喝水补充水分，无机盐等物质。在治疗方面根据不同病因做相应治疗。也可以使用中医治疗法，针刺治疗：上身出汗，可选用列缺、曲池;下身出汗，可选用三阴交、血海、太溪;面部出汗，可选用大椎、通天。